[科普中国]-大多角骨

大多角骨呈斜方形，位于腕骨远侧列的最外侧，介于舟骨与第1掌骨之间。上面与舟骨相接，下面与第1掌骨底相接，内侧与第2掌骨底和小多角骨相接。腕骨远侧排列分为四块，自外向内分别为大多角骨，小多角骨，头状骨及钩骨。大多角骨上面凹陷，与舟骨相关节，下面呈鞍状，与第一掌骨底相关节，前面有嵴状隆起，称为大多角结节，为腕横韧带，拇短展肌及拇对掌肌的附着部。

大多角骨生理学位置大多角骨的远侧面有鞍状关节面，与第1掌骨底的鞍状关节面相关节。近侧列腕骨（除豌豆骨外）的近侧面共同形成一椭圆形的关节面，与桡骨的腕关节面相对构成桡腕关节。腕骨的各骨之间的相对面以及与桡骨和掌骨的邻接面，都有关节面，分别构成不同的关节。

8块腕骨虽藉关节和韧带连结构成一个整体，但并不处于同一额状面上，背侧面凸隆，而掌侧面凹隐，叫做腕骨沟。沟的外侧界为腕桡侧隆起，由舟骨结节和大多角骨构成；沟的内侧界为腕尺侧隆起，由豌豆骨和钩骨钩构成。腕骨沟的上方由于腕横韧带跨过，而形成一管，称为腕管，内有屈指肌腱及神经血管等通过。

影像解剖腕骨

腕骨正位。腕骨分为两列。远侧列由外至内分别为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。余下的4块为近侧列，由外至内分别为手舟骨、月骨和三角骨，另外1块是豌豆骨，它与三角骨前后重叠。手舟骨和月骨与桡骨下关节面对应构成关节。两列腕骨的形状不同，排列不整，因此腕骨间关节的间隙比较复杂。

腕骨正位

1、掌骨2、大多角骨3、小多角骨4、头状骨5、钩骨6、手舟骨7、月骨8、三角骨9、豌豆骨10、桡骨11、尺骨

手舟骨居近列之外侧，其外端突起成致密圈影为手舟骨结节。月骨在正位片上略呈四方形，位于手舟骨与三角骨之间，其远侧有一突出部分与头状骨重叠。三角骨居腕部内缘，呈三角形，它大部分被豌豆骨重叠掩盖。豌豆骨呈圆形，骨质比较稀疏，但它与三角骨重叠后显影比较致密。大多角骨在手舟骨与第1掌骨底之间，它的外形很不规则，有一向远侧突出的部分伸至第1、2掌骨底之间。小多角骨较小呈方形，居舟状骨与第2掌骨底之间，其外侧半常与大多角骨重叠。头状骨最大，呈长方形，其近端圆形的头部嵌于由手舟骨和月骨围成的窝内。远侧面与第3掌骨底相关联，其外缘与手舟骨和小多角骨对应，内缘与钩状骨相邻。钩骨呈三角形，其尖端楔于头状骨与三角骨之间，其底边与第4、5掌骨底相关联。在钩骨影内有钩骨钩影重叠，钩骨钩常显致密的圈影，一般容易识别。

2.腕骨侧位。在侧位片上，各腕骨影彼此重叠，很难区分，必须结合正位片作参考。所有腕骨中，最接近桡骨下关节面的一块为月状骨，此骨呈半月形，凹面朝向远侧，其界限很易识别，在其远端便是体积最大呈长方形的头状骨。头状骨近端的头部与月状骨嵌合，远侧端与掌骨底对应。在整个腕骨群的掌侧缘上，经常可见有两个向前的骨突影，近侧的为手舟骨结节，远侧的为大多角骨结节。在舟状骨结节背侧有一圆形的豌豆骨与手舟骨重叠。在显影较好的照片上，沿舟状骨结节的边缘向后追溯才能看出整个手舟骨的轮廓。在头状骨头部和月状骨后半的阴影内，有三角骨影重叠。三角骨呈略圆形的三角形，X线上个体显示差异较大。另外，在大多角骨结节背侧延为大多角骨体，在其后半常有一略呈方形的钩骨钩影重叠，其位置相当于在豌豆骨影的远侧。小多角骨体积较小，经常与头状骨远侧半重叠，表现为一致密的长方形影。钩骨体部与头状骨、小多角骨重叠，很难看出它的整个轮廓。

腕骨侧位

1、钩骨2、大多角骨3、手舟骨4、豌豆骨5、月骨6、小多角骨7、钩骨8、头状骨9、三角骨

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耿左军 - 主任医师 教授 - 河北医科大学第二医院 影像科