骨盆被经过骶骨岬和界线的斜面分为大骨盆和小骨盆,也称为假骨盆和真骨盆。小骨盆前壁短,后壁长,一弯曲的管道,成年男女有明显的性别差异。
概述骨盆入口即为界线平面。耻骨弓由两侧的耻骨支和坐骨支构成,两侧耻骨下支在耻骨联合处会合形成其下缘的耻骨下角。此角可在体格检查时通过阴道指检进行测定。
大骨盆的上部向前敞开,无明显入口,只借两侧髂嵴张开部分以表示之,其出口即小骨盆的入口。小骨盆居于真骨盆下部,其入口由两侧的弓状线和骶骨的上缘以表示之,内有直肠及泌尿生殖器官。具有完整的骨壁,其腔内藏有膀胱、直肠以及女性的子宫和阴道。骨盆对盆腔中的脏器有保护作用。骨盆为生殖器官的所在地,骨盆的大小与妊娠、分娩有密切关系,即骨盆(小骨盆)是胎儿娩出的必经通道,因而其大小、形状对分娩有直接影响。
小骨盆的出口甚不规则,无明显界限,且高低不平,在前为耻骨联合下缘,在两侧为坐骨结节,在后为尾椎。它们之间有两个切迹:正中的耻骨下切迹在耻骨联合之下,由耻骨支形成,其下过泌尿生殖器官;在两侧的骶坐骨切迹,由骶骨体的侧部与坐骨体及坐骨结节所形成,此切迹被骶结节韧带和骶棘韧带分为坐骨大、小孔,盆腔内的血管、神经,借此二孔使臀部和会阴部相沟通。在小骨盆两侧之下各有一闭孔,上覆有闭孔膜,其内、外并遮以闭孔内、外肌,在闭孔膜的上部与闭孔切迹之间有一沟,通过闭孔动脉和神经。
解剖结构骨盆非常坚固,其主要功能是将上半身重量从中轴骨传至下肢骨,对抗各种压力,同时为一些强大的肌肉提供附着处(Williams等,1995)。在成人,骨盆由4块骨组成:
髋骨:2块大的不规则骨髋骨,每1块都由髂骨、坐骨及耻骨3块骨融合而成;
骶骨:由5块骶椎融合而成;
尾骨:由3~4块已退化的尾椎构成;有时第5骶椎与其他骶椎分离,并参与构成退化的尾骨。在婴儿及儿童期,髋骨(无名骨),由3块独立的骨组成,会合于髋臼。到青春期后,髂骨、坐骨及耻骨完全融合形成髋骨。
两块髋骨在前面以耻骨联合相连,在后面与骶骨相连,构成一个骨盆带。
骨盆带:与骶骨以骶髂关节相连;
是对抗压力的整体结构;
在脊柱与下肢间传递压力。
骨盆带由髋骨及骶骨构成,与下肢相连。
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耿左军 - 主任医师 教授 - 河北医科大学第二医院 影像科