[科普中国]-胸骨下角

胸骨下角又叫腹上角，为两侧肋弓与剑胸结合共同形成的向下开放的角。角内有剑突，肋弓与剑突之间的交角称剑肋角（xiphocosstalangle），左侧剑肋角是心包穿刺的常用进针部位。

概述胸骨下角正常为70°～110°，体形瘦者较小，短胖者较大，深吸气时可稍增宽，根据此夹角大小，将人的体型分为无力型（小于90度），正力型（约90度），超力型（大于90度），为肝左叶、胃、脾的体表标志。

胸骨下角的度数胸骨下角多数由两侧肋弓与剑突结合构成，少数由两侧肋弓直接围成。有研究报道：胸骨下角平均为61.0士1.0°。男性的胸骨下角最大者76°，最小54°，平均61.5士0.1°。女性最大者78°，最小55°，平均60.5士0.6°。

剑突区作心包穿刺术的探讨当患者出现心脏填塞的症状和体征时，常常提示心包内有积液。必须进行心包穿刺放液的急救处理。心包穿刺切忌刺伤心室肌！因此穿刺部位的正确选择很垂要，穿刺部位通常选在左侧第5肋间心浊音界内侧1cm处，或左心界内侧l-2cm处，有的则在上腹区介于剑突与胸骨缘之间进行比，穿刺部位究竟在何处为好？从观测中我们发现、剑胸结合处易于触摸并在体丧定位；腹壁1二动脉在剑突旁呈直向下行，距离前正中线平均为2.6士0.5cm。因此有学者认为：心包穿刺可在剑胸结合下lcm的外则与左肋弓交点处进行。进针方向大约300角向上并且指iu中线，进针2-4cm可达心包腔。该部位进行穿刺的优点一是易于定位，二是可以避免刺伤腹壁上动脉和刺着心肌，较为安全。

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张瑞平 - 主任医师 - 山西省肿瘤医院 影像科