[科普中国]-肺部检查

肺部检查是复杂的检查，检查的项目很多，比如肺功能检查、肺毛细血管楔压、支气管镜检查、痰液的检查等等。

正常值正常参考值依据各医院的情况而定，而且不同的检查项目的正常值也不同。

临床意义异常结果： (1) 咳嗽，多为刺激性咳嗽。 (2) 痰中带血，多为血丝痰。 (3) 胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。 (4) 气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。 (5) 发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。 (6) 晚期患者可出现较明显的恶病质。 需要检查的人群：有上述刺激性咳嗽，痰中带血，弥漫性肺泡、阻塞性肺炎等肺部疾病症状的患者。

注意事项不合宜人群：具体根据检查的项目不同而定。 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生

检查过程检查方法很多，要根据不同的疾病症状决定要做什么检查。例如： (1) 呼气流速检查 呼气流速是受试者用力吸气至肺总量后做最大呼气，最初10毫秒内所能达到的最高呼气流速。正常人和哮喘患者的呼气流速均存在昼夜周期性变化，早晨数值最低，下午数值最高但正常人变化幅度小，呼气流速波动率多小于10%；而哮喘患者呼气流速波动率多超过20%-30%甚至50%，呼气流速的预计值是根据身高和年龄来校正的，而呼气流速实测值主要取决于个人的用力和呼吸肌的强健程度，故许多患者的呼气流速实测值总是高于或低于预计值，有一定范围的偏差或因人而异，因此有人推荐用于评价治疗的呼气流速值应以患者个人最佳值为宜。呼气流速持续保持在个人最佳值的80%以上，提示哮喘控制得较好。 肺毛细血管楔压测量方法： 肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。 当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故PAWP等于肺静脉压即左房压。 血卟啉雾化吸入试验： (1) 试验准备工作，同常规纤维支气管镜检查，并对受试者做血卟啉过敏试验。 (2) 受试者吸入舒喘灵气雾剂后，尽量咳出呼吸道分泌物，然后吸入10%Hpd液，雾化量11ml-15ml(11-15mg)，平均14ml。嘱其深呼吸，频率8次/min-24次/min，平均15次/min-17次/min。 (3) 吸入Hpd后5h-6.5h(平均5.8h)，先在普通光下吸除呼吸道分泌物，观察是否有病变，部位及范围。再用氩激光观察病变部位和支气管树其它部位有无荧光、荧光强度以及与周围组织的界限，以区别真正壁荧光和分泌物荧光。记录观察所见并照相。 (4) 对荧光部位(包括肿瘤上方和普通光观察异常部位)进行刷检和(或)钳取活检，做病理检查。 结果：氩激光观察病变部位出现真正壁荧光(呈薄片状、点状、或网状)为试验阳性。分泌物荧光多为长带状。

相关疾病肺淀粉样变性，老年人肺结核，肺地丝菌病，百草枯中毒，肺结核，胸腔积液，肺放线菌病，肺动静脉瘤，恶性葡萄胎，肺动脉口狭窄、肺炎等。

相关症状咯血如注，气逆喘息，气逆，喘证，吐泡沫痰，背部寒，咯吐不爽，呼吸微弱，自汗肢冷，脉细欲绝

1

本词条内容贡献者为:

王生成 - 副主任医师 - 海南省儋州市人民医院 呼吸科