[科普中国]-血管视诊

血管视诊是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。血管视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部血管情况的检查方法。视诊观察的内容包括：颈静脉检查，颈动脉搏动检查，肝-颈静脉返流征。视诊方法简单但有时可对某些疾病的诊断提供重要线索。视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行。正常值

正常人颈静脉不扩张，或施压之初可有轻度扩张，但迅即下降到正常水平。

临床意义异常结果：血管视诊的内容及临床异常结果： (1) 动脉搏动：胸骨右缘第2肋间及附近或胸骨上窝可见隆起及收缩期搏动见于升主动脉或主动脉弓动脉瘤。胸骨左缘第二、三肋间可见收缩期搏动见于肺动脉扩张及部份正常青年人。颈动脉搏动见于脉压增大时。腹部搏动见于腹壁薄及腹主动脉及分支动脉瘤。 (2) 动脉迂曲：浅表动脉(颞浅动脉、肱、桡动脉等)迂曲见于动脉硬化。 (3) 静脉充盈：颈静脉充盈，卧位时其充盈度超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3处。或立位与坐位可见明显静脉充盈。见于右心衰，心包疾患及上腔静脉综合征。肝颈静脉回流征，按压肿大的肝脏，颈静脉充盈更加明显，见于右心衰，心包疾患。胸腹壁静脉充盈，见于门静脉高压，上腔静脉或下腔静脉阻塞，形成侧枝循环。 (4) 静脉搏动：颈静脉搏动，颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动感，见于三尖瓣关闭不全。 (5) 毛细血管搏动，毛细血管搏动：用手指轻压病人指甲床末端，或以一清楚玻片轻压其唇粘膜，如见到红、白交替的节律性微血管搏动即为毛细血管搏动，见于脉压增大时。 需要检查的人群：常规体格检查项目，血管异常者。

注意事项不合宜人群：严重的血管及心功能不全者。 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求：检查时患者积极配合医生，在适宜的灯光下进行检查。

检查过程患者取仰卧位，医生在适宜的光线下做检查，通过观察血管的形态，颜色，分布等来判断病人相对应的病征。视诊观察的内容包括：颈静脉检查，颈动脉搏动检查，肝-颈静脉返流征等，每项检查的具体方法都不同，所以医生要根据检查的内容灵活选用具体的检查方法。

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檀碧波 - 副主任医师 - 河北医科大学第四医院 普外科