[科普中国]-胎儿发育检查

胎儿发育检查是检查对胎儿发育的情况进行判断的检查，通过各种检查方法检查胎儿是否畸胎，器官功能发育异常，遗传因素稳定等。正常值

胎儿发育正常，胎心胎动正常，遗传因素稳定等。

临床意义(1) 生长发育的评价 医生通过所测数值，并根据相应的标准对您宝宝体格发育的情况作一评估。若评价为"中"说明您宝宝的体格发育属正常;若评价为"下"，说明您的宝宝存在营养不良的问题;若体重评价为"上"则说明您的宝宝存在超重的风险性。无论是营养不良还是超重均应在医生的指导下采取相应的干预措施。身长(高)往往反映宝宝远期的营养状况;体重则反映宝宝近期的营养状况。头围在一定程度上说明了宝宝头部发育的状况--应注意的问题：为保证所测数值的准确性，最好固定在同一个地方进行测查，以最大限度的减小误差; (2) 体格检查 体格检查包括：一般的眼睛、耳朵、前囟门、鼻子的检查，还包括口腔的检查看看宝宝牙齿的发育是否正常、有无龋齿，检查咽部有无炎症，扁桃体是否肿大，浅表淋巴结是否有异常的肿大，皮肤有无皮疹及破损，听诊心肺有无异常，触及腹部的肝脏和脾脏看看是否有异常的增大等。 (3) 智力测评 医务人员使用相应的工具、应用规范的指导语，对宝宝进行智力测查。它能帮助医务人员及儿童家长了解宝宝智力发育的现状，益于更有针对性地促进宝宝的智力发展，并可对问题宝宝及时予以干预--需说明的是：智力评估的结果并不完全意味着宝宝的聪明程度，它既不能说明过去也不代表未来，而只能反映宝宝的现状。作智测前应让宝宝排空大小便;作智测时：应使宝宝的精神处在最佳状态，温饱度适宜，只有在这种良好的状态下所测结果才会反映出宝宝的真实状态; (4) 社会适应能力测定 当某些个别宝宝难以用工具箱完成智力测评的时候，就可应用此方法对宝宝进行测查，从某种程度上也可反映宝宝是否存在问题; (5) 听力评估 听力筛查是采用耳声反射仪进行的，耳声反射仪是应用诱发发射技术，通过刺激耳蜗的外毛细胞引起生物和机械的变化，从而产生声波作为提示，是一种较为快捷、简便、经济的听力筛查方法，通常只需几分钟即可完成测试，且该测试不会给宝宝带来伤痛--据有关资料报道：有1-3%的儿童会出现听力障碍。听力障碍是由于先天或后天的某些因素造成其单侧或双侧的耳聋，而使其丧失接受言语信号的能力。宝宝因不能学习说话而造成言语障碍，最终导致儿童智力发育水平的低下。医务人员通过2000、3000、4000、5000赫兹四个频率段对宝宝的测试，可筛查出具有先天或后天性听力障碍的宝宝，可以做到早期发现、早期诊断、早期治疗--准备作听力筛查的宝宝，在临去医院前妈妈最好先将宝宝耳道内的耳耵聍清除干净;测试时的小宝宝最好处于熟睡状态或让宝宝吃着奶，在宝宝处于安静状态时会使测试顺利进行; (6) 视力筛查 对尚不能使用视力表、小于4岁的宝宝可应用视力筛查仪对小宝宝的视力进行筛查。该仪器填补了多年来婴幼儿视力状况无法判别的空白。检测人员将在规定的距离内手持视力筛查仪，利用测查仪上不停闪烁的绿灯来引导宝宝注视测查仪，只需几分钟左右的时间即可完成测查 视力问题是宝宝最为常见的健康问题之一，大多数宝宝的视力问题是因为屈光不正而导致的。当产生屈光误差时，其中有2/3的儿童会进一步发展为弱视，另有20%的青少年由于屈光误差未得到及时矫治而需配戴眼镜。如果在4岁前就能检查出存在弱视的危险，就有95%的宝宝可因此而被挽救，并可避免出现因弱视而导致的学习障碍、职业选择受限制等终生的影响。实行早期的视力筛查不但可以减少治疗费用,还可提高治疗的效果。若在测查中发现问题了您不必过于担心，因为它是宝宝在生长发育过程中可以出现的问题，随着宝宝月龄的增加，在医生的指导下，只要做好眼保健、注意用眼卫生即可起到早预防、减少或避免宝宝出现视力缺陷的作用; (7) 骨密度测查 骨密度检测是通过超声骨密度仪对宝宝进行测查，其属非X射线、非损伤性的检查 宝宝正常骨骼的发育对其今后一生骨骼的健康状况都起着决定性作用，骨密度值偏低不但增加了宝宝骨折的风险性，而且宝宝"脆弱骨骼"还是导致老年期骨质增生和骨质疏松症的重要原因之一，因此儿童期骨密度峰值的积累极为重要; (8) 取血 取末梢血(即无名指尖处)。一次取血可同时检测多项指标，包括：血红蛋白、微量元素(钙、铁、锌、铜和镁)、血铅等 检测血可粗略反映宝宝的营养状况，粗略判断宝宝是否存在主要矿物质缺乏以及是否存在铅损伤的问题 应注意的问题：妈妈应掌握取血时固定宝宝小手的技巧，以协助检测者顺利完成取血工作，同时还可减少宝宝的痛苦; (9) 尿常规 尿液是泌尿系统排出的代谢性废物，以保持机体内环境相对稳定的终末产物。尿液的性状和组成可反映机体代谢的情况，特别是泌尿系统的疾病，对尿液的成分影响极大。通过尿液检查除可帮助诊断泌尿系统疾病外，还可筛查出糖尿病以及其他遗传代谢性疾病 应注意的问题：用清洁容器取新鲜(以一小时以内为宜)尿液50毫升左右，及时送检。所留尿液不能过于陈旧;尿液应置于清洁容器之内，以免造成污染影响检查结果; (10) 气质测评 气质测评可帮助父母了解自己宝宝的气质类型，为父母因材施教提供了一个较为科学的依据，可使父母能更有针对性的教育宝宝。 异常结果：畸形胎儿，胎儿缺氧，胎心多快或过慢，胎动过多或无，遗传因素异常等。 需要检查的人群： (1) 6个月以内 生长发育的评价(身高、体重、头围)/体格检查(心肺等)/听力筛查 /智力测评 /喂养 、早期智力发展及护理的指导等; (2) 7-12个月 生长发育的评价(身高、体重、头围)/体格检查(心肺等)/听力筛查 /智力测评 /喂养、早期智力发展及护理的指导 /血红蛋白或血常规的测查 /微量元素测查 /血铅检测 /气质测查 /视力筛查 /骨密度检测等; (3) 1-3岁 生长发育的评价(身高、体重、头围) /体格检查(心肺等)/听力筛查 /智力测评 /喂养、早期智力发展及护理的指导 /血红蛋白或血常规的测查 /微量元素测查 /血铅检测 /气质测查 /视力筛查 /骨密度检测 /社会适应能力测定 /尿常规等。

注意事项不合宜人群：无 检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 检查时要求：积极配合医生的工作。

检查过程通过B超，胎儿镜，羊水、脐带血穿刺等对胎儿的发育情况进行全面检查，从各种检查数据中得到胎儿发育情况。

相关疾病高危儿，胎儿，胎儿宫内窘迫

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科