[科普中国]-红细胞流变特性检测

红细胞流变特性检验是对红细胞在血液的流动与变形进行观察，对医学诊断、治疗和预后判断提供新的依据。

正常值红细胞压积(%) 35.66----44.12； 红细胞聚集指数 1.55 ---- 2.73； 红细胞刚性指数 3.71 ---- 5.61； 红细胞变形指数 0.65 ---- 0.96； 红细胞电泳指数 4.35 ---- 6.92。

临床意义异常结果： (1) 红细胞沉降率(血沉ESR)：红细胞沉降率与血浆粘度、红细胞聚集及红细胞比积密切相关，在血液流变学测定中常作为红细胞聚集，红细胞表面电荷，红细胞电泳的通用指标，因受红细胞比积的影响较大，故应同时测定血沉方程K值更有价值。 (2) 血沉方程K值(ESRK)：即排除红细胞比容(比积)对红细胞沉降率的影响、无论血沉是否快，K值高能反映红细胞聚集性增加。在临床上，如果K值正常而血沉快，可能是因红细胞比积低而引起血沉快;血沉快、K值大才是真正的血沉快;相反血沉与K值均正常，才是真正的血沈正常。 (3) 细胞电泳(EPM)：细胞或显微颗粒悬浮于某种介质中，在直流电场作用下会发生与它自己表面所带电荷符号相反的电极移动。由于这种观察是借助显微镜而进行的故又称显微电泳。此种技术是研究细胞和显微颗粒表面电荷性质和多寡的有效方法，而且由于这种电学行为与表面结构功能密切相关，故它是研究细胞表面生物物理特征的工具。对疾病的诊断与病程发展，以及在生物学和免疫学中均有重要意义，如冠心病、缺血性脑中风、心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、视网膜中央动脉或静脉栓塞等疾病中，红细胞和血小板电泳减慢，提示它们表面电荷下降，易聚集或形成血栓。 (4) TK值(红细胞流动系数)：用旋转式或毛细管粘度计测量全血在高切变率下的粘度值，再用毛细管粘度计测量血浆粘度，用粘度方程计算出TK值，即表明红细胞变形性变化。TK值升高表明红细胞变形性差;红细胞刚性指数与变形性呈负相关较高的TK值代表红细胞变形性恶化。 (5) 红细胞内粘度(ηi)：主要受血红蛋白含量及物理化学物质的影响，正常红细胞的内粘度在6-7mPa·s，当平均红细胞血红蛋白上升到37G/dL时，内液粘度可达15mPa·s;当血红蛋白升至45 G/dL时，内粘度则高达170 MPa·s;红细胞内液粘度升高，致使红细胞变形性降低。 (6) 体外血栓形成(EXT)：是按照Chandler法，在体外旋转环境下，模拟体内血液流动状态下形成血栓，这种人工形成的血栓经组织学研究证明同体内形成的血栓有完全类似的结构，对冠心病、脑血栓、肿瘤、肺心病、血淤症等诊断和预后有指导意义，尤其对肿瘤的治疗效果、转移及术后复发的判断有重要的意义，对于缺血性中风和出血性中风有鉴别意义。分别测定体外血栓长度(EXTL)、体外血栓湿重(EXTMW)和体外血栓干重(EXTOW)各有其特殊的意义。 (7) 红细胞变形指数(RI)：红细胞在流动过程中的变形能力。在血管内，尤其在微循环系统，当血管管径等于或小于红细胞直径时，红细胞要承受很大的剪切力，发生很大的变形才能通过微血管，红细胞变形性降低可引起血液粘度升高，微循环障碍和红细胞寿命缩短，这些变化对许多疾病的发生发展起着重要作用，红细胞的变形主要决定于红细胞膜的粘弹性、红细胞的几何形状(表面积与体积之比)和红细胞的内粘度等三个内在因素，红细胞膜的弹性主要由双层膜磷脂和膜骨架蛋白组成的结构所决定，如高脂血症、糖尿病和肝硬化等由于双层膜磷脂中胆固醇与磷脂含量的比值高，使细胞膜的变形性降低。 (8) 红细胞聚集指数：红细胞聚集是引起低切变率下血液粘度升高的主要原因之一。红细胞聚集性增强，是体内血栓形成的危险因素之一，特别是在低切流动状态下，红细胞在大分子血浆蛋白的桥联作用下形成缗线状的聚集体，并形成三维的立体结构从而使血液流动阻力增大，红细胞聚集性愈强形成聚集体愈大，血液粘度升高。 (9) 红细胞刚性指数(IR)：是红细胞变形能力的对应词，“刚性”，即红细胞形状不易改变性，它不是一个物理量，目前还没有统一的标准来描述细胞的刚性。所谓刚性指数就是高切变率特定条件下的血液还原粘度。 (10) 红细胞压积(红细胞容积，HCT)：红细胞在全血中所占有的比积，反映了红细胞的浓度，直接决定着全血粘度和血液流变性。资料表明，高红细胞比积与血管阻塞密切相关，对于预测心脑血管病的发病有一定的意义。 需要检查的人群：怀疑患有血液粘度疾病的人群，中老年人等。

注意事项不合宜人群：无。 检查前禁忌：检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。体检前一天 的晚八时以后，应禁食。 检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。

检查过程采用静脉采血进行检测。静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。

相关疾病家族性红细胞增多症，高原红细胞增多症，小儿铁粒幼红细胞性贫血，高脂血症，单纯红细胞再障性贫血

相关症状缺铁性贫血，血栓扩展，血栓肌化，静脉血栓，贫血貌，急性贫血，微血栓形成，慢性贫血，贫血

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崔桂萍 - 主任医师 - 天津市环湖医院 检验科