[科普中国]-乳头溢液检查

乳头溢液分生理性溢液和病理性溢液两类。前者见于妊娠期和授乳期妇女，后者是乳腺疾病的临床表现。检查乳头异常溢液有助于乳腺疾病的诊断。

正常值无。

临床意义按外观性状可将乳头溢液分为6类。其中以血性和浆液血性最常见，约占溢液的50%以上；浆液性及乳头汁样次之；基客观存在类型较少见。 （1）血性溢液呈深浅不同的红色或褐色：以导管乳头状瘤最多见，其次可能由乳腺癌所致尤其是导管内乳头状癌易致血性溢液。因此50岁以上的妇女特别是一侧乳头出现单孔血性溢液时应予高度重视，乳腺增生病和乳腺导管扩张症等疾病也可出现血性溢液。 （2）浆液性溢液多呈微黄色，稀薄而透明：见于导管内乳头状瘤、乳腺增生症等约2.5%，由乳腺癌所致。 （3）水样溢液为无色透明，清澈如水：约50%由乳腺癌所致。 （4）乳汁样溢液见于停止授乳后的妇女，有的长达数月甚至数年仍有少量溢液。此外可见乳腺增生症、溢乳闭经综合征、口服避孕药等。 （5）粘液性溢液粘稠，常为双侧多导管自动溢液：多见于性功能低下者，如更年期妇女；亦可见于乳腺导管扩张症浆细胞性乳腺炎。 （6）脓性溢液：多为黄色或乳黄色，浓稠，有时带血，是乳腺炎症的表现。见于急慢性乳腺炎、乳腺导管扩张症和乳腺结核。若为放线菌感染所致仔细检查可见硫磺样颗粒。

注意事项于月经周期的第四周进行乳头溢液体标本采集。 采集标本前应进行乳房触诊，检查有无肿块及肿块位置，然后冼净乳头，擦干。若采集微生物培养标本尚须将乳头和乳晕部消毒后以无菌操作收集乳头溢液。若溢液较多，应以无菌纱布拭去最初的少量溢液，收集新分泌的溢液：

（1）自然溢出液：根据检验目的直接收集于载玻片上，制备涂片或接种于培养基内即可。若溢液较丰富，亦可收集于小离心管内，经离心处理后取沉淀物涂片或接种培养。

（2）有肿块乳腺分泌物自肿块的远乳头侧顺导管引流方向用手轻按摩和挤压，则集分泌物。

（3）无肿块乳腺分泌物可沿乳晕周围轻轻做向心性按摩挤压，采集分泌物。

（4）刮片或印片：乳头或乳房其它部位有糜烂、溃疡或瘘管口者，先拭去表面的腐烂坏死组织，再用小刮板刮取病理分泌物涂片，也可用消毒干燥的载正好片在病损部位轻压印片进行检查。

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顾春刚 - 副主任医师 - 天津市第三中心医院 病理科