[科普中国]-粪便白细胞

粪便白细胞检查是粪便常规中的一个项目，可以帮助了解消化与吸收功能，协助诊断消化系统疾病。正常粪便中不见或偶见，多在带粘液的标本中见到，主要是中性分叶核粒细胞。肠炎进一般少于15个/HPF，分散存在。具体数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠淡症时白细胞数量不多，均匀混于粪便内，且因细胞部分被消化而不易辨认。结肠炎症如细菌性痢疾时，可见在量白细胞或成堆出现的脓细胞，亦可见到吞有异物不小吞噬细胞。在肠易激综合征、肠道寄生虫病(尤其是钩虫病胶阿米巴痢疾)时，粪便涂片洌还可见较多的嗜酸性粒细胞，可伴有夏拉莱登结晶。

正常值偶见中性分叶核粒细胞。

临床意义异常结果：粪便中的白细胞当肠道有炎症时增多，其数量多少与炎症轻重及部位有关。 小肠炎症时白细胞数量不多，均匀混合于粪便内，且因细胞部分被消化而不易辨认。 结肠炎症如菌痢时，白细胞大量出现，甚至满视野，并可见到退化的白细胞，还可见到边缘已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病(如阿米巴痢疾或钩虫病)时粪便中有时还伴有夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶，如用瑞氏染液染色可见到嗜酸性粒细胞。

需要检查人群：怀疑消化系统出现疾病患者，腹部经常疼痛患者。

注意事项检查时要求：1.显微镜检查目的是查找细胞等病理成分。看片必须遵循全片观察，由上至下，由左至右，避免重复，显微镜检查时至少每张涂片观察10个视野。细胞检查要用高倍镜观察。 2.标本应盛于不吸水的干燥、清洁容器中送检。 3.应在排便后1小时内送检。

检查前准备：1、为使大便检查结果准确可靠，特别要注意大便取样必须新鲜。有人取样后放了一、两天才送医院化验室，则因细胞等已腐败，不能反映真实情况，检查就没意义了。

不适宜人群：非创伤性检查，无不适宜人群。

检查过程取有黏液、浓血部分的粪便约2-3克(如稀水便则取絮化物)，盛于灭菌广口瓶或无菌容器中。用棉拭挑取粪便插入运送培养基或PH7.0的磷酸盐甘油中送检。医院进行涂片，后显微镜检查，查找白细胞，记录视野范围内白细胞的数量总数后记录，对照参考值。 白细胞无色呈球形，有细胞核，体积比红细胞大，直径在7-20μm之间。

相关疾病旅行者腹泻，肠侵袭性大肠埃希杆菌感染，其他弧菌感染，钩虫病，蛲虫病，暴痢，阿米巴肠病，儿童腹痛，胃切除后吸收不良综合征，血吸虫肠病

相关症状胰酶分泌或排出量降低，腹胀，腹部肿块，腹痛，便血，便秘，恶心与呕吐，腹泻，食欲异常，发烧

1

本词条内容贡献者为:

李留洋 - 主任技师 - 南方医科大学珠江医院 检验科