[科普中国]-红细胞渗透脆性试验

本试验测定红细胞对各种浓度低渗溶液的抵抗力。在低渗盐水中，水分透过细胞膜，使红细胞逐渐胀大破坏。红细胞的渗透性主要取决于红细胞的表面积与体积之比。表面积大而体积小者对渗盐溶液的抵抗力较大，反之则抵抗力较小(脆性增加)。球形红细胞表面积/体积比值减少，对低渗溶液特别敏感，脆性显著增加。正常值

桑福德法：初溶(开始溶血)：0.0042-0.0046 (0.42%-0.46%)氯化钠溶液。 完全溶血：0.0032-0.0034 (0.32%-0.34%)氯化钠溶液。

临床意义异常现象： (1) 增高：遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、先天性溶血性黄疸(家族性溶血性黄疸)等。 (2) 降低：镰状红细胞性贫血、阻塞性黄疸、缺铁性贫血、地中海贫血、铅中毒、恶性贫血、脾切除术后、肝脏病。 需要检查人群：贫血，铅中毒，黄疸，肝脏异常的人群。

注意事项检查时： (1) 地中海贫血的渗透脆性降低，应进行低浓度NaCl溶液的检查。 (2) 严重贫血者，要把RBC配成50%浓度，黄疸者要洗红细胞。 (3) 血标本在冰箱中保存不得超过6h。

检查过程(1) 制备不同浓度的NaCl溶液。先配置1%浓度的低渗NaCl溶液100ml,然后去口径相同的干净试管12支，编号排列在试管架上，按下表分别向各试管内加入1%NaCl溶液和蒸馏水后混匀，配置12种0.68%-0.24%不同浓度的低渗NaCl溶液。 (2) 分别配置0.85%浓度的NaCl溶液、1.9%浓度的尿素溶液。另取3支小试管，编号13-15，分别盛2.5ml 0.85%NaCl溶液。1.9%尿素溶液和蒸馏水。 (3) 碘酒、酒精消毒皮肤后用灭菌干燥的、肝素湿润的注入器从肘正中静脉取2ml，利己混匀，将其中1ml加入试管，余血一次向15支试管内各加入1滴，轻轻混匀。 (4) 观察13、14、15管的变化，其余12管在室温下静置1小时，然后观察混合液的颜色和透明度。 ① 试管内液体完全变成透明红色，说明红细胞全部破裂，称完全溶血。 ② 试管内液体下层为浑浊红色，上层为透明红色，表示部分虹吸包破裂，称不完全溶血。 ③ 试管内下层为浑浊红色，上层为无色透明，说明红细胞全部没有破裂。 (5) 记录试验结果。包括受试者姓名和红细胞渗透脆性范围(即最小抵抗力的NaCl溶液浓度和最大抵抗力的NaCl溶液浓度)以及13-15管的结果。 (6) 取第6管和第13管混合液各1滴于载玻片上，盖上盖玻片，在显微镜下观察红细胞形态。

相关疾病小儿遗传性椭圆形红细胞增多症，小儿遗传性球形红细胞增多症，小儿自身免疫性溶血性贫血，小儿β地中海贫血，地中海贫血，先天性红细胞膜病，小儿遗传性口形细胞增多症，小儿溶血性贫血，小儿纯红细胞再生障碍性贫血，脾大

相关症状红细胞寿命缩短，红细胞压积偏高，红细胞偏低，红细胞分布宽度偏高，红细胞分布宽度偏低，红细胞体积增大，红细胞增多-高粘滞度，红细胞呈钱串状，嗜红细胞综合征，红细胞增多

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杨凡 - 副主任技师 - 上海同济大学附属同济医院 检验科