[科普中国]-谷芽枳实小柴胡汤《古今医统大全》

谷芽枳实小柴胡汤，中医方剂名。出自《古今医统大全》卷十八。主治谷疽，食已即肌，头痛，心中郁怫不安，饥饱所致蒸变而黄。

组成谷芽、枳实、厚朴各一钱（3g），山栀、大黄、柴胡、黄芩各六分（1.8g），陈皮、半夏、人参、炙甘草各五分（1.5g）。

用法用量上加水二盏（300ml），生姜三片，大枣一个，煎八分（240ml），不拘时候服。

主治谷疽，食已即肌，头痛，心中郁怫不安，饥饱所致蒸变而黄。

重要文献摘要方论选录：

1.《叶天士诊治大全》：“热重于湿：络脉中凝瘀湿热，与水谷之气交蒸，症见心下痛年余屡发，痛缓能食，渐渐目黄溺赤，治疗不宜攻之过急，否则易变胀满。宜疏通肝胆络热，用金铃子散合谷芽枳实小柴胡汤（川楝子、延胡索，梗实、柴胡、半夏、黄芩、黑栀子、谷芽），或小柴胡汤加减（谷芽、半夏、橘白、柴胡、黄芩、川黄连、人参、积实、姜汁）。”

2.《近现代中医名家临证类案? 肝胆病卷》：“某左。心下痛年余，屡发，痛缓能食，渐渐目黄溺赤，此络脉中凝瘀蕴热，与水谷之气交蒸所致。若攻之过急，必变胀满，须忌温燥。议用河间金铃子散合无择谷芽枳实小柴胡汤。”

3.《医门法律》：“《金匮》重出伤寒阳明病不解，后成谷瘅一证云：阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷瘅；虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。此因外感阳明，胃中之余热未除，故食难用饱。饱则食复生热，两热相合，而发烦头眩，小便难，腹满，势所必至。在阳明证本当下，阳明而至腹满，尤当急下，独此一证，下之腹满必如故，非但无益，反增困耳。以其脉迟，而胃气空虚，津液不充，其满不过虚热内壅，非结热当下之比。《金臣》重出此条，原有深意。见脉迟胃虚，下之既无益，而开鬼门洁净府之法，用之无益，不待言矣。尝忆余友问：仲景云下之腹满如故，何不立一治洳？余曰：仲景必用和法，先和其中，后乃下之。友曰：何以知之?余曰：仲景云脉迟尚未可攻，味一尚字，其当攻之旨跃然。《金匿》又云：诸黄腹痛而呕者，用小柴胡汤。观此仍是治伤寒，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之之法，是以知之耳。陈无择治谷瘁，用谷芽枳实小柴胡汤，差识此意，但半消半和半下，三法并用，漫无先后。较诸仲景之丝丝必贯，相去远矣。”

本词条内容贡献者为:

张先慧 - 博士 - 北京中医药大学