[科普中国]-急性鼓膜炎

急性鼓膜炎是较为常见的鼓膜急性炎症，多伴发于急性外耳道炎和急性中耳炎。
病因

1.多因外耳道或中耳炎直接波及所致。
2.外耳道异物、耵聍栓塞、强烈药液刺激、气压剧烈变化和挖耳所致的鼓膜外伤等均可并发本病。
3.致病菌同中耳炎或外耳道炎。[]

临床表现1. 症状
患者自觉耳部疼痛，有时甚重；体温微升，听力下降，伴有耳鸣。并发急性中耳炎时有严重耳痛、头痛、发热和全身不适等。鼓膜充血以其上部及沿锤骨柄处为严重，短期内全鼓膜充血，上部外突，锤骨柄分辨不清。
2. 体征
早期锤骨柄处可见扩张的血管纹，逐渐鼓膜边缘处充血，一般以鼓膜上部明显，后期全部鼓膜充血肿胀。合并有弥漫性外耳道炎时，鼓膜上皮有糜烂，但很少穿孔。

检查1.耳镜检查初期可见鼓膜周边、松弛部以及沿锤骨柄等处充血；后期鼓膜呈弥漫性充血为红色或淡红色，正常标志不清。急性期后鼓膜上皮增生，色浊。
2.听力检查无显著变化。

诊断1.急性鼓膜炎是鼓膜的普通急性炎症，多为外耳道急性感染蔓延波及到鼓膜所致。
2.耳内微痛，听力轻度减退及耳鸣，体温微升或正常。并发急性中耳炎者，有严重的耳痛、头痛、发热、全身不适等症状。
3.检查可见鼓膜边缘及锤骨柄充血，呈红色或淡红色，鼓膜上部较明显，严重者全鼓膜充血。
4.单纯的鼓膜炎仅有鼓膜病变，听力变化小，无明显全身症状。继发中耳炎者可发生鼓膜穿孔。

鉴别诊断应与急性非化脓性中耳炎相鉴别，急性非化脓性中耳炎的症状如下。
1.早期鼓膜淡红或周边轻度充血，鼓膜混浊，鼓膜内陷。病程长，鼓膜肥厚，色暗。
2.听力检查呈传导性聋。
3.声导抗检查，声顺变化多偏于负压。

治疗1.病因治疗
去除病因。
2.药物治疗
1％～4％的酚甘油滴耳。有分泌物者，用3％双氧水清洗外耳道，再滴硼酸甘油，或滴0.5％氯霉素液。耳内疼痛较重者，给予镇痛剂。炎症严重者口服抗菌药物。
3.物理治疗
局部热敷或理疗。
5.4.并发症治疗
治疗期间应注意有无急性中耳炎病变，以便及时处理。合并中耳化脓者按急性化脓性中耳炎处理。

预后一般良好。偶有继发急性中耳炎者，可发生鼓膜穿孔。

护理防止耳内进水。