[科普中国]-肝巨大再生性结节

肝巨大再生性结节又称肝腺瘤样增生、肝异型增生结节，是指肝内体积明显大于其周围结节的结节状病变。多见于结节性肝硬化，也可见于正常肝。部分肝细胞异形性较明显的肝巨大再生结节已被普遍认为是癌前病变，一旦确诊，必须进行手术切除。
病因

本病多继发于肝硬化、肝损伤、局灶坏死。

临床表现本病多无特异性临床表现，多为临床影像学检查发现或肝手术切除标本发现，发生于肝炎后肝硬化的肝巨大再生结节患者可表现为肝硬化相关临床表现。

检查1.B超检查
肝巨大再生性结节边界清楚，可表现为高、中、低回声，术中超声对于发现肝异常结节具有重要意义。
2.CT检查
CT平扫为等密度或低密度，增强CT强化不明显。
3.磁共振检查
表现为短T1和T2信号。
4.病理检查
通常具有几个肝汇管区结构，结节直径1～3cm，多不具有包膜，偶尔可见不完整的假包膜。
肝癌的发生一般遵循从普通的肝硬化再生结节→肝巨大再生性结节→早期肝癌→小肝癌→大肝癌的渐进演变过程。处于中间阶段的肝巨大再生性结节这类交界性病变在组织学表现上可能会不典型，可能会在局部癌变而表现出肝癌的部分特点，但如果病理切片未能采集到这部分组织，可能会造成诊断上的偏差。

诊断影像学检查是诊断本病的重要依据，但最终确诊需要依靠病理学检查。

鉴别诊断本病主要与肝细胞癌鉴别，后者多具有典型影像学表现，肿瘤标志物明显升高，肝巨大再生结节特别是重度不典型增生者，部分情况下与肝细胞癌鉴别困难。

治疗肝巨大再生性结节特别是不典型增生者，是癌前病变，具有显著的癌变倾向，目前多主张手术切除治疗，切除治疗困难者可采用局部射频消融或无水乙醇注射治疗。

预后本病为癌前病变，早期发现、早期切除，预后较好。