[科普中国]-经皮肝穿刺活组织检查

经皮肝脏穿刺活检是通过穿刺获取少量肝组织，并进行组织病理学检查的一种诊断技术，可以明确肝脏病变的病理类型和组织来源。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

局部麻醉。

2.术前准备

（1）术前检查病人的出、凝血时间及血小板计数。

（2）术前禁食4小时。

（3）向病人说明检查的目的与意义，取得病人合作。并训练病人在肝穿时先轻微吸气后把气呼出，再屏气数秒钟，使病人熟练掌握。

（4）测血压、脉搏、呼吸并记录，以便术后观察。

适应证1.肝内病变性质不明者。

2.肝和腹部包块来源和性质不明者。

3.恶性胆道梗阻。

4.取活组织培养，研究免疫、化学药物及放射性敏感度。

禁忌证1.患者不合作或昏迷，未征得家属同意者。

2.肝外梗阻性黄疸伴胆囊增大者。

3.右侧脓胸、膈下脓肿、腹腔炎症或肝包囊虫病。

4.肝萎缩，可能穿刺到胆囊或血管。

5.中度以上的腹水。

6.7日内用过抗凝血药物。

7.有凝血功能障碍者。

8.肝血管瘤。

手术步骤手术大体步骤

1.患者取仰卧、俯卧或侧卧位，在US或CT扫描下确定穿刺点及最短进针方位。

2.皮肤消毒，铺无菌巾，局麻。

3.在US或CT导向下，经皮穿刺，证实针尖刺入预期最佳位置。

4.切割或抽吸病变组织：①切割法：撤出针芯，边回拉边旋转切割针头，获取足够量的组织块后拔出穿刺针。②抽吸法：撤出针芯，针尾接注射器，回抽针栓使注射器内形成负压，快速将针上下左右移动数次，获取足够量的细胞组织。在抽吸状态迅速拔出注射器及穿刺针，将注射器中的细胞组织涂于数张玻片上，剩余的标本放人标本瓶中。

注意事项穿刺后要确认已获得组织细胞，否则需重新穿刺，但不应超过3次。

术后并发症肝内出血、胆汁性腹膜炎、气胸、血气胸。

术后护理1.卧床休息12小时，观察穿刺部位有无渗血。

2.观察血压、脉搏及体温的变化情况。

术后饮食术后饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。