[科普中国]-单纯性焦虑

单纯性焦虑指无明确原因的紧张和担心，往往伴有明显的神经功能紊乱。单纯性焦虑分为广泛性焦虑和惊恐发作。临床表现分为三大块，一个是精神性焦虑，对未来及日常琐事的担心和紧张，第二是躯体性焦虑，表现在自主神经功能紊乱，涉及到人体的各个系统，如呼吸系统（胸闷）、心脏系统（心慌）、神经系统（头晕）、泌尿系统（尿频、经常有便意），第三块表现为运动性不安，病人往往感觉坐立不安、静坐不能。

定义焦虑是个体对某种预期会对他的自尊心构成潜在威胁的情境所产生不安、忧虑、紧张甚至恐惧的情绪状态。单纯性焦虑指无明确原因的紧张和担心，往往伴有明显的神经功能紊乱。单纯性焦虑分为广泛性焦虑和惊恐发作。

临床表现可起病于任何年龄，以40岁以前发病为多见。起病可急可缓，病前常有心理或躯体方面的诱因。
1、急性焦虑症，又称惊恐发作（panic attack）。突然出现强烈恐惧，伴有植物神经功能障碍为主要表现。患者突然恐惧，犹如“大难临头”或“死亡将至”、“失去自控能力”的体验，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐，出汗，面色苍白、颤动等。每次发作持续数小时，一月可数发，间歇期可无明显症状。
2、慢性焦虑症，又称普遍性焦虑或广泛性焦虑症（Generalized anxiety）是一种自己不能控制的，没有明确对象或内容的恐惧，觉到有某种实际不存在的威胁将至，而紧张不安、提心吊胆样的痛苦体验。还伴有颤动等运动性不安，胸部紧压等局部不适感及心慌、呼吸加快、面色苍白、出汗、尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。
在慢性焦虑症的基础上可有惊恐发作。

病程及预后病程长短不一，部分患者病程持续时间较长。女性患者、病程短、病前性格良好、症状变化不多者，预后较好；躯体症状明显者，预后较差。但经适当治疗，大多预后良好。

诊断1、反复出现无明确原因、对象或内容的恐惧、紧张不安等情感体验，并伴有运动性不安和植物神经功能亢进等躯体症状。
2、自知力完整，要求治疗。
3、病程持续1个月以上。
4、病前性格特征、精神因素及家族中有类似发作者等均有助于诊断。
5、已影响患者的工作、学习和生活。
6、排除癔症、抑郁症、精神分裂症、心脏疾病及其它躯体疾病和精神疾病伴发的焦虑状态。

鉴别1、心脏疾病：惊恐发作时出现的胸痛、心悸、出汗等易误诊为急性心肌梗死，通过查体、发作时间、诱发因素及心电图检查可以鉴别。值得注意的是二尖瓣脱垂时可伴惊恐发作。
2、甲状腺功能亢进：甲亢伴发的焦虑症状，经过治疗，焦虑症状随甲状腺功能的恢复而改善。持续存在的焦虑，应考虑为慢性焦虑症。
3、癔症：癔症的情感发作易与惊恐发作相混淆，前者具有浓厚情感色彩，哭笑无常，情绪多变；后者以强烈而不能自控的焦虑、紧张为主要特征。
4、抑郁症：常伴有焦虑。抑郁症以情绪低落、兴趣索然，自我感觉不良、自我评价低，能力降低及消极观念等为主；焦虑症则以预感到未来不幸或实际不存在的威胁将至而紧张、恐惧。

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程度，评分标准如下：
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2.有人看着我时我干活很吃力。
3.我非常容易困窘。
4.我同陌生人谈话很困难。
5.我在人群前谈话时感到紧张。
6.一大群人会使我紧张。

把各条目的得分相加，如果总分超过9分，提示您可能存在社交焦虑障碍。1

本词条内容贡献者为:

王玮 - 副研究员 - 中国科学院心理研究所