[科普中国]-情境性多动症

情境性多动症属于儿童多动症的一种，通常是根据多动症的发作时间或者严重程度划分出来的，这种多动症通常仅在某种场合出现，而在另外的场合却没有多动行为表现。1

儿童多动症简介儿童多动症是儿童多动综合征的简称。儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童行为障碍综合征。患儿智力正常或接近正常，活动过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并有不同程度的学习困难。2

情境性多动症的划分专家将多动症区分为持续性多动症(Pervasive hyperactivity)及情境性多动(Situational hyperactivity)两种。前者患儿的多动性行为问题见于学校、家中等任何场合，且常较严重；而后者患儿仅在某种场合(多数是在学校)出现，而在另外的场合(如家中)没有多动行为。国外Goodman等于1989年认为这是一种轻型的多动症；但Taylor等于1991年提出看法，认为这不是一种疾病，因为没有社会能力的损害，也不影响接受教育的过程。2

儿童多动症的表现(1)活动过度：患儿在母腹中，就明显表现活动量大于其他同胞。婴幼儿、学龄前期则显得特别活跃，表现为多动、好哭闹、不安静，难以满足要求。如1985年《中华神经精神科杂志》报道814例多动症患儿，其中50%的患儿在胎儿期活动量就大于一般其他同胞，70%自婴幼儿期就顽皮、多动。随着年龄的增长，活动量增加，上课不注意听讲，干事情不能专心。

(2)注意力不集中：表现在上课、做作业时不专心，潦草，拖拉时间；否则，就出错频繁，易被周围事物所吸引，做其他事也往往是有始无终。

(3)学习困难：多动症患儿智力正常，但由于不易集中注意力，学习主动性较差，成绩不稳定或不及格，甚至留级。

(4)性格和/或行为障碍：患儿多任性、倔强，情绪易冲动而缺乏自制能力，在集体生活中不合群，好与人争吵。行为幼稚或怪僻，行为无目的、贪玩、逃学、打架，甚至说谎、偷窃等。往往虽教育也无济于事。少数病例成年后，还留有性格和行为上的缺陷。1

儿童多动症的诊断标准根据世界卫生组织主编的国际疾病诊断分类手册第10版(即ICD10)精神与行为障碍分类：研究用诊断标准中对多动性障碍的诊断标准及1986年第一届全国儿童多动症学术研讨会制定的诊断标准而订：

(1)注意力不集中(至少具备下列6条)：①常常不能仔细地注意细节，或在做功课、工作或其他活动中出现漫不经心的错误；②在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力，往往有始无终 ；③别人对他讲话时常常显得没在听；④常常无法始终遵守指令，无法按时完成功课；⑤常常遗失生活必需品，如作业本、书、笔、玩具等；⑥常回避或极其厌恶家庭作业；⑦易被外界刺激吸引过去；⑧组织任务和活动的能力常常受损。

(2)活动过度(至少具备下列3条)：①双手或双足常常不安稳或坐着时蠕动；②不能静坐于自己的座位上；④常在不适当的场合奔跑或登高爬梯；④难于安静地参与娱乐活动；⑤表现出持久的运动过分，社会环境或别人的要求无法使其显著改观。

(3)冲动性(至少具备下列1条)：①常在提问未完时其答案即脱口而出；②在游戏或有组织的场合不能排队或按顺序等候；③经常打扰或干涉他人；④常说话过多，不能对社会规则做出恰当的反应。

(4)以上症状均持续至少6个月以上。

(5)7岁以前起病。

(6)排除其他精神发育障碍性疾病，如孤独症等。1

儿童多动症的综合治疗通常我们所说的综合治疗，即包括药物治疗、心理治疗、行为疗法、教育疗法等等在内的治疗方法。此介绍儿童心理咨询部针对多动症所采取的综合治疗措施，即设立特殊的教育学校。凡是家长和学生自愿接受综合治疗者，通过一定的入学手续，每星期日上午，患儿在家长的陪同下，可以到特殊学校进行为时半天的特殊教育。具体内容包括：①对学生进行特殊教育： 以复习一周内课程为中心，采用培养独立思考、激发学习兴趣、提高学习成绩为重点，使这些智力正常的孩子在完成学业的同时，能适应学校环境及克服心理卫生问题。②对家长进行集体咨询，或进行家庭治疗：主要是指导家长，掌握儿童心理及运用儿童的学习心理，去帮助子女适应学校及提高学习成绩，从而克服心理障碍。③对患儿进行个别心理治疗：利用学校特殊的课前、课后和课间休息时间，对个别学生的情绪障碍进行心理治疗。④根据病情需要，配以少量药物。2

本词条内容贡献者为:

王玮 - 副研究员 - 中国科学院心理研究所