[科普中国]-包皮环切术-Plastibell法包皮环切

包皮较长完全覆盖阴茎头及尿道外口，但包皮口大，能自由上翻至冠状沟以上者称包皮过长。包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

成人用阴茎根部阻滞麻醉；小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）清洗外阴部及包皮腔。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。

（2）术前1天或当天剃除阴毛。

（3）术前检查凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏试验。

适应证1.包茎。

2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。

3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。

4.包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，而急性感染已控制者。

5.包皮良性肿瘤。

6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。

7.早期阴茎癌，较小病变仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转移。

禁忌证1.有急性包皮阴茎头感染者。

2.尿道下裂患者。

3.有严重出血倾向者。

手术步骤1.扩大包皮口，如包皮口狭小，可做包皮背侧切开，分离包皮粘连直至冠状沟，以便Plastibell杯口可顺利罩盖阴茎头达冠状沟。

2.准备好大小合适消毒的Plastibell及线索。

3.将过长的包皮拉伸妥贴地覆盖于“钟”的外表面，调整钟下沿，在冠状沟处观察预留皮肤的长度，以该处皮肤较为松弛为度。

4.用线索将包皮结扎在钟罩和钟柄交界处的环型凹槽内，结扎远端包皮切除，在结扎线远端折断钟柄。

5.创缘不缝合。

术后并发症出血、感染、包皮切除过多过少、包皮系带水肿。

注意事项1.术后应避免步行过久、骑自行车或骑马，以防止伤口出血。

2.排尿时避免尿液浸湿敷料，若敷料浸湿污染，要立即更换。

3.年龄稍长者，术后应用女性激素和镇静剂3天，以防阴茎勃起导致出血和疼痛。

4.术后一般不用抗菌药物。若包皮垢过多，或有术后出血者，也可应用抗菌药物以预防感染。

5.术后包皮肿胀可自行消退。若肿胀较重，可行理疗。

6.术后5～7天拆除伤口缝线。