[科普中国]-肾结石的肾部分切除术

肾结石需行肾部分切除术者，多为切除肾上极或肾下极组织，少数中盏结石亦可行楔形肾部分切除术。目前多采用保留肾单位的手术，因肾结石需行肾部分切除术的比例已明显减少。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

1.积极抗感染及抗休克治疗，备血，供术中使用。

2.留置导尿管。

适应证1.位于肾上极或下极肾盏内的结石，或其他肾盏内结石，同时有明显的局部复发因素，如肾盏颈部明显狭窄，肾盏明显扩张、积水，表面粗糙有炎症等。

2.1个肾盏内有多发性结石，该处肾实质明显萎缩，则可切除有结石的该部分萎缩肾脏。

3.肾脏先天性畸形合并结石，切除一部分并发结石的、有严重病变的肾脏。

4.肾盂结石伴有分支伸人肾上盏或下盏，不能从肾盂切口取出者，常需在肾盂切开取石术时切除肾上极或下极肾组织。

手术步骤手术大体步骤：①经第11肋间切口，逐层切开至显露出伤肾。②切除损伤部分。③断面止血。④缝合肾盂肾盏。⑤肾脏断面敷以明胶海绵或压碎的自体肌肉组织。⑥关闭切口。

术后并发症术后切口漏尿及尿屡、术后出血、残余结石、持续尿路感染。

术后护理麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后3日适当室内活动。

注意事项1.绝对卧床，术后早期仍应注意伤口有无出血，有无血尿，记录出入量。

2.加强抗感染措施，抗菌药物的应用至少持续3周。

3.继续应用止血药物。

4.引流条于术后5～7d拔除。

5.手术后应定期检查血压及尿常规。手术后3个月需行一次静脉尿路造影检查，以观察肾脏的功能及形态。

术后饮食清淡易消化饮食、多饮水、根据结石成分调整饮食种类。