[科普中国]-十二指肠憩室手术

十二指肠憩室的发生率较高，占整个消化道憩室的第2位，单发型较多。大多数没有症状或无典型的症状。各种症状的发生常与憩室的并发症有关。若憩室发生炎症可出现腹痛，也可能发生出血。十二指肠憩室大多数都可以通过上消化道钡餐X线检查明确诊断。当憩室出血、穿孔或形成脓肿，或憩室巨大总胆管或胰管受压，引起胆胰系统症状时需手术治疗。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）手术前行X线钡餐检查，确定憩室的具体部位。清楚地了解憩室的位置、大小，有助于确定手术方式。

（2）术前置鼻胃管。在手术中寻找憩室困难时，可将胃管通过幽门插入十二指肠行充气试验，有助于寻找憩室。

适应证1.憩室颈部狭小，有潴留症状。

2.憩室出血、穿孔或形成脓肿。

3.憩室巨大，总胆管或胰管受压。

禁忌证无症状或症状轻微的十二指肠憩室，一般毋需手术处理。

手术步骤手术大体步骤：①一般用右上腹直肌切口，亦可用右肋缘下斜切口。②探查及显露憩室。③找到憩室后要进行憩室的游离。④行憩室内翻缝合术，或十二指肠憩室旷置术。⑤深埋于胰头组织中的十二指肠憩室处理。⑥缝合关闭十二指肠前壁。

并发症十二指肠瘘。

术后护理维持有效的十二指肠减压。鼻胃管应放置在十二指肠内做持续吸引，维持2～4天。如手术范围较大，或缝合十二指肠壁困难，或患者的营养状态不良，愈合时间较长者，可做空肠造口。其他与一般胃肠道手术相同。

注意事项十二指肠憩室手术的并发症发生率较高，一旦发生，则比较严重。因而必须严格掌握手术指征。