[科普中国]-人工肛门括约肌植入术

肛门失禁是指肛门括约肌不同程度上失去对粪便及气体排出的控制能力。虽然肛门失禁发病率不是很高，也不直接威胁生命，但会给患者带来巨大的身体和精神上的痛苦，严重影响患者的正常生活和工作。肛门失禁的治疗应按发病原因及损伤范围选用不同的治疗方法。自1989年以来，Christiansen应用人工肛门括约肌控制大便失禁，为大便失禁的治疗开辟了一条新的途径。1996年Wong等根据肛管解剖利用尿路人工括约肌AMS800改装制成全植入式人工肛门括约肌，对严重肛门失禁患者进行治疗。将灌注套管置入并包裹肛管，控制泵可植入阴囊或阴唇内。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

（1）术前需行排粪造影超声内镜检查、肛管测压、结肠长度评估、MRI检查、心理测试及术前教育。

（2）评估肛门失禁的程度以及生活质量。

适应证可用于肛门括约肌断裂和撕脱等各种情况引起的肛门失禁。

禁忌证1.严重心血管和呼吸疾病。

2.年龄小于16岁或大于75岁。

3.严重感染。

4.肠克罗恩病。

手术步骤1.手术大体步骤：①首先完成腹壁结肠造口术。②游离结肠脾曲。③肛门旁开一切口，高度达肛提肌水平。④在直肠前后潜行分离出可容纳套囊的间隙，将套囊从切口放入直肠周围间隙。⑤在下腹壁耻骨上作半月形横切口将储液囊置于耻骨后膀胱前间隙。⑥控制泵可植入阴囊或阴唇内。

术后并发症装置撤除、再次手术、术后感染、腐蚀、便秘、套囊滑动和机械故障等。

术后护理止痛、常规应用抗生素。6周后即可启动括约肌装置，平均19周关闭腹壁造口。

术后饮食术后无渣流质饮食24小时。