[科普中国]-肛门后方盆底修补术

肛门后方盆底修补术适用于严重的神经性肛门失禁及直肠脱垂固定术后仍有较重的肛门失禁者。该手术主要使肛管直肠角恢复到正常角度，并且使出口处变小，故排粪用力过猛有可能破坏此修补，如大便干结。可服用缓泻剂，以防患者过度用力排便。该手术后72%的患者大便能基本达到自控。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

骶管麻醉或鞍区麻醉。

2.术前准备

（1）饮食 术前3～5天进半流质，术前1～2天清流质。

（2）泻药 术前3天，每晚内服25%硫酸镁30ml或蓖麻油30ml。

（3）灌肠 术前3天，每晚盐水灌肠1次，术前晚清洁灌肠。

（4）口服抗生素。

（5）其他药物 维生素K，4～8mg，每日4次。

（6）肛周皮肤剃毛。

适应证1.直肠脱垂固定术后仍有失禁。

2.自发性失禁。

手术步骤手术大体步骤：在肛缘后方做一弧形切口，游离皮下组织，显露外括约肌，然后在肛管后方内、外括约肌之间分离，将内括约肌和肛管直肠牵向前方，继续向上分离到耻骨直肠肌上方，显露两侧的髂骨尾骨肌及耻骨直肠肌。间断缝合两侧肌肉，尤其耻骨直肠肌要缝合牢固，以缩短耻骨直肠肌，使肛管直肠角前移，恢复正常角度。再缝合缩短外括约肌。在皮下组织内置一橡皮片引流从切口引出，缝合皮下组织及皮肤。

术后并发症创口感染。

术后护理1.补充液体3～5天。

2.继续口服肠道抗生素。

3.必要时口服鸦片酊以控制排便。

4.术后第7天用植物油（60～80ml）灌肠，以后，每晚给液状石蜡20～30ml，直至大便通畅为止。

5.7天后可间断拆线，10天拆完。

注意事项该手术主要使肛管直肠角恢复到正常角度，并且使出口处变小，故排粪用力过猛有可能破坏此修补，如大便干结。可服用缓泻剂，以防患者过度用力排便。

术后饮食禁食2～3天，后逐渐改为流质、半流质及少渣饮食。