[科普中国]-骶会阴肛门成形术

骶会阴肛门成形术用于先天性肛门直肠闭锁的手术治疗，又称骶会阴直肠成形术。先天性直肠肛门畸形占先天性消化道畸形的首位。因畸形的类别繁多，同时常合并其他系统的畸形，因此治疗比较复杂，病死率也较高。骶会阴入路能够充分显露肛门外括约肌系统，重建的直肠肛门更接近于生理，大大减少肛门失禁的并发症。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻气管内插管。

2.术前准备

（1）术前应确定直肠盲端的位置。

（2）进行全面查体，判定是否有其他系统畸形存在。

（3）术前应保留尿管。

（4）术前输液，纠正水电解质紊乱。

（5）放置胃肠减压管。

（6）预防性应用抗生素。

适应证高中位肛门闭锁或合并直肠尿道瘘、直肠阴道瘘的病例。

禁忌证年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。

手术步骤手术大体步骤：①自尾骨尖沿正中向下做切口，直达肛门的部位。②在会阴部肛隐窝处做“十”字形切口。③通过骶部切口，游离尾骨。④将直肠末端经耻骨直肠肌环及外括约肌环自会阴部切口拖出。⑤缝合肛尾筋膜，逐层缝合骶部伤口。⑥黏膜皮肤相互缝合形成新的肛门。

术后并发症1.排尿失控。

2.直肠骶部瘘或直肠会阴瘘。

3.顽固便秘。

4.肛门狭窄。

术后护理1.保持肛门部清洁，经常以生理盐水擦拭，以保证切口愈合。

2.术后应用抗生素预防感染。

3.骶部切口放橡皮片引流，术后24～48小时拔除。

4.术后1个月后可择期关闭结肠造口。

注意事项术后2周起开始扩肛，扩肛应循序渐进，持续半年至1年，以防止肛门狭窄。