[科普中国]-药食相互作用

药物与食物在体内发生的另外新增加的作用，即改变药物动力学特性或药物功效学特性或是影响机体营养的作用，称为药食相互作用（FDI）。全面辩证地评价FDI,包括对机体不利的影响，也包括对机体有利的影响，研究掌握这些作用的症状、机制及其防治方法，对于改善病人的营养状况与合理用药有重要指导意义和应用价值，也是临床营养及临床药学工作者十分关注的研究领域。

简介药物与食物在体内发生的另外新增加的作用，即改变药物动力学特性或药物功效学特性或是影响机体营养的作用，称为药食相互作用（FDI）。

分类方法其分类有：

（一）根据食物药物相互作用是否对机体有利分类

对机体产生不利作用 使药物的功效降低、毒性或不良反应增加，或对对机体产生有利作用

（二）根据食物药物相互作用的机制分类

1.食物与药物的协同作用

2.食物与药物的拮抗作用

3．增加或减少毒性及不良反应的作用

（三）根据食物药物在体内的吸收、代谢以及特殊反应中的作用分类

1.食物药物在消化吸收过程中的相互作用

2.食物药物在代谢过程中的相互作用

3.食物药物对生物学功能的相互作用

4.食物成分与药物的特殊临床反应

（四）根据临床药理作用分类

为了工作的方便，临床和药师之间常根据临床用药的种类进行观察和研究饮食与药物之间的作用。例如食物与抗感染药物之间的相互作用；食物与心血管系统的相互作用；食物与镇痛药的相互作用，食物与抗肿瘤药的相互作用等。

（五）特殊食品与药物的相互作用

1.酒类

2.茶类

3.烟草

4.葡萄柚汁

药食相互作用（FDI）的机制及其影响因素（一） FDI的机制药物代谢的两相反应 绝大多数的药物代谢都是细胞内特异性没的没促反应，这些药物代谢酶，主要是肝脏微粒混合功能酶系统，又称肝药酶。其中重要的是细胞色素P450。

药物代谢的首过效应 也称首过清除或首过代谢，指从胃肠道吸收的药物入门静脉，到达全身血循环前首先要记挂过肝脏的灭活代谢，使进入体循环的有效药量减少的作用。如果某些食物的成分可以改变肝药酶的活性，则可影响有效药量，改变生物利用度。

直接的理化反应 即食物在体内可发生直接的理化反应而影响药物消化、吸收、代谢及药效。

影响胃肠道吸收

影响生物利用度

（二） 影响因素与多因素可以影响FDI，主要因素可归纳为两方面，即集体自身因素和药物膳食的特性，其他还有环境因素和时间药理学因素。机体自身因素包括年龄、性别、营养状况和体型、生活方式、疾病以及遗传因素。而药物膳食因素，则包括药物膳食的物理化学特性、药物剂型、给药剂量、给药时间、给药途径，膳食数量及其组成成分和摄入药物食物的间隔时间。1

有些药物需要或者禁忌与特定食物一起服用服用呋喃妥因治疗泌尿道感染时，须和蔬菜一起服用，可提高尿中的pH值，使其在碱性尿液中增加溶解度，提高疗效。但服用钙片时不能与菠菜同时吃。因为菠菜中含有大量的草酸钾，进入体内会妨碍人体吸收钙，还容易生成草酸钙结石，所以在服用钙片前2小时内不要吃菠菜。柚子与许多药物有相互作用，可以与药物争夺肝脏内参与药物代谢的酶，导致药物的毒性增加。例如：降血脂药洛伐他汀与柚子同服后可使药物在血液中的浓度过高，导致药物中毒。2

常见需要警惕的食物1、酒精

服用药物时，应该避免饮酒，因为酒中含有乙醇，乙醇会加速某些药物在体内的代谢转化，并且会影响药物发挥作用。此外，长期饮酒可能引起肝功能损伤，影响肝脏对药物的代谢功能，增加药品不良反应的几率。特别是服药饮酒，乙醇可以扩张血管，可引起胃粘膜充血或水肿，从而加重某些药物对胃肠刺激的不良反应（例如服用解热镇痛药物阿司匹林同时饮酒，可加重阿司匹林引起胃溃疡和出血的风险）。

2、含咖啡因的食物

咖啡、茶、汽水和其他能量饮料，都含有咖啡因。它会刺激中枢神经系统，使血压上升，也会产生利尿作用。高血压者不宜长期饮用含咖啡因的饮料。咖啡因也会抑制某些药物(例如茶碱)的代谢，令血液中茶碱的水平上升，继而诱发咖啡因的副作用，包括失眠和心律失常。并且，咖啡可刺激胃酸的分泌，有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。

3、含钙质的食物

钙质强健牙齿且有助骨骼生长。现如今市面上提供添加钙质的果汁、早餐麦片、大豆制品或奶类制品越来越多，食物中的钙质可能减低人体吸收药物的能力。若服用制酸剂、塞嗪类利尿药和甲状腺素这些药物时，要加倍留意不要食用含钙质丰富的食物，以避免导致恶心和呕吐、便秘、腹痛，甚至昏迷。

4、果汁

西柚汁因可能与药物产生相互作用而被广为人知。可能与西柚汁产生相互作用的药物范围甚广。 此外，苹果汁和橙汁与药物互相争竞被吸收，导致药物被吸收入血的水平下降。

5、含钾质的食物

豆类和豌豆、坚果、水果、绿叶蔬菜和代盐，都含有丰富钾质。钾质是保持人体体液和电解质平衡的重要营养素。人体钾质水平不平衡可引致恶心、呕吐，甚至心跳停止。降血压的血管紧张素转换酶抑制药，用于治疗心脏衰竭的地高辛，服用这些药物时，应避免进食大量高钾的食物或喝这类果汁和蔬菜汤。

6、含酪胺的食物

酪胺水平提高，可令血压突然飙升至危险水平。食物存放时间越长，酪胺水平便越高。发酵食物、烟熏食物，以及变坏或贮存不当的食物，都可能含有酪胺。以下几种食物含有酪胺：

牛肉或鸡肝、干制肉肠、香蕉、干果、巧克力、葡萄酒，腌制肉类，即以盐和硝酸盐或亚硝酸盐处理过的肉类、腌菜、发酵豆制品贮存不当或变坏的食物

酒精饮料，特别是未经巴氏消毒的啤酒含有酪胺。3

对于药食相互作用的用药注意事项服用非处方中成药的注意事项：

在服用非处方中成药时，由于某些饮食会影响药物的疗效，或产生身体不适，如服用治胃病药时，要求少吃生冷、辛辣、油腻食物。服用痛经药时要求忌服生冷饮食。治疗麻疹，湿疹等皮肤病时，也要求在服药期间避免食用酒类、鱼虾等海鲜类食物，以免病情加重。

服用药物前，请仔细阅读标签和说明书，特别留意警告事项。如对你服用的药物与食物或饮料的相互作用有任何疑虑，应及时咨询医生。3