[科普中国]-容积性泻药

容积性泻药是指不被肠壁吸收，通过吸收肠管内水分后膨胀，从而增加大便量，扩张肠道容积，刺激肠蠕动，引起排便反射，进而起到缓解便秘症状的一类药物。包括欧车前、聚卡波非钙，粗加工的麸皮也是很好的容积性泻药。

定义容积性泻药是指不被肠壁吸收，通过吸收肠管内水分后膨胀，从而增加大便量，扩张肠道容积，刺激肠蠕动，引起排便反射，进而起到缓解便秘症状的一类药物。硫酸镁、硫酸钠、甲基纤维素、琼脂等是常见的容积性泻药。包括欧车前、聚卡波非钙，粗加工的麸皮也是很好的容积性泻药。1

分类容积性泻药为非吸收的盐类和食物性纤维素等物质。2

常见容积性泻药硫酸镁、硫酸钠、甲基纤维素、琼脂等是常见的容积性泻药。其他包括欧车前、聚卡波非钙，粗加工的麸皮也是很好的容积性泻药。2

3.1硫酸镁（magnesium sulfate， MgSO4.7H2O）和硫酸钠（sodium sulfate， Na2SO4.10H2O）也称盐类泻药。在肠道难以吸收，大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动。此外镁盐还能引起十二指肠分泌缩胆囊素（cholecystokinin），此激素能刺激肠液分泌和蠕动。一般空腹应用，并大量饮水，1～3小时即发生下泻作用，排出液体性粪便。导泻作用剧烈，故临床主要用于排除肠内毒物及某些驱肠虫药服后连虫带药一起排出。

口服高浓度硫酸镁或用导管直接注入十二指肠，因反射性引起总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，发生利胆作用。可用于阻塞性黄疸、慢性肿囊炎。

硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反射性盆腔充血和失水。月经期、妊娠妇女及老人慎用。

3.2.乳果糖（lactulose）为半乳糖和果糖的双糖。它在小肠内不被消化吸收，故能导泻。未被吸收部分进入结肠后被细菌代谢成乳酸等，进一步提高肠内渗透压，发生轻泻作用。

乳果糖还能降低结肠内容物的pH值，降低肠内氨的形成；H+又可与已生成的氨形成铵离子（NH4+）而不被吸收，从而降低血氨。可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注意因腹泻而造成水、电解质丢失，可使肝性脑病恶化。

3.3食物纤维素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物如甲基纤维素、羧甲基纤维素等不被肠道吸收，增加肠内容积并保持粪便湿软，有良好通便作用。可防治功能性便秘。

其他

3.4欧车前( Plantago psyllium L)

欧车前属于车前科车前属，广泛分布于世界各地的温带地区，欧车前子是其成熟干燥的种子。欧车前有多种生理活性，在临床上多用于便秘、腹泻、肠易激综合征、糖尿病、儿童青少年肥胖、高胆固醇血症、结肠癌及炎症性肠道疾病等。

欧车前多糖凝胶能够润滑和促进结肠蠕动，使粪便更易排出。MCRORIE 等通过多中心、随机、双盲、平行设计的临床试验，选择患有慢性便秘的患者170 例，随机分为欧车前壳组( 88例)和多库酯钠组( 82例)，临床观察2周后，欧车前壳多糖凝胶显著增加了2.33%粪便含水量，而多库酯钠只增加了0.01%( P