[科普中国]-清营解毒

治法。具有清解营分热毒作用，适用于热毒入营证的治疗方法。

中医解读温热病邪入营分，热灼营阴，故身热夜甚；热蒸营阴，营气上潮，故咽干口燥反不渴；营气通于心，营热扰心，则心烦躁扰，甚或时有谵语；热窜血络，血热妄行，溢于肌肤，则见斑疹，邪热尚未完全入血，故斑疹隐隐可见；舌绛而干，脉细数为热灼营阴之症。此时应用清营解毒治法清解营分热毒，治疗热毒入营证。

中医应用一、主治病证适用于热毒入营证。热毒入营证常见于“春温”、“暑温”、“伏暑”等各种温病中。

1、热毒入营证见于春温症见身热夜甚，心烦躁扰，甚或谵语，咽干口反不渴，舌红绛，脉细数。此为春季温热病邪所引起，多为营阴素虚，而受邪较重的患者，热损营阴，则身热夜甚、咽喉干燥、脉细数。营热蒸腾，则舌质红绛，无苔，而口反不渴。营气通于心，邪热入营，心神被扰，则出现心烦躁扰，甚或谵语。治以清营泻热，方用清营汤（《温热条辨》）。

2、热毒入营证见于暑温表现为灼热烦躁，夜寐不安，时有谵语，甚或昏迷不语，舌红绛，脉细数；或猝然昏倒，不知人事，身热肢厥，气粗如喘，牙关微紧，或口开，舌绛脉数。暑热入营，扰乱心神，则灼热烦躁，时有谵语；邪热蒙蔽清窍，则神昏谵语，甚或猝然昏倒，不知人事；舌红绛，脉细数为热扰心营，营阴被灼之征。治以凉营泄热，清心开窍。方用清营汤（《温热条辨》）合安宫牛黄丸（《温热条辨》）。

3、热毒入营证见于伏暑是因先感受暑湿病邪，后为秋冬时令之邪所诱发。或发为热在心营，下移小肠证，表现为发热日轻夜重，心烦不寐，口干，渴不欲饮，小便短赤热痛，舌绛。或发为热在心营，血络瘀滞证，表现为发热夜甚，神昏谵语，漱水不欲咽，舌绛无苔，望之而干，扪之尚润，或紫晦而润。前者为心营有热，下移小肠，治宜清心凉营，清泻火府。方用导赤清营汤（《通俗伤寒论》）。后者系热在营中，血络瘀阻所致，治宜清营凉血疏络，方用犀地清络饮（《通俗伤寒论》）。

二、常用方剂清营汤《温病条辨》

组成：犀角、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘

功用：清营解毒，透热养阴

主治：热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

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沈洋 - 博士 - 北京中医药大学东直门医院