[科普中国]-脂肪也有“好坏”之分？

脂肪也有好坏之分？
一、看颜（yán）值（sè）
人体或者哺乳动物体内主要存在两种颜色的脂肪组织：褐色脂肪组织和白色脂肪组织，相应的，组成这两种组织的细胞分别为褐色脂肪细胞和白色脂肪细胞。白色脂肪细胞体积大，脂滴体积大，褐色脂肪细胞体积小，脂滴多且小，而且胞内线粒体的数量也非常多。

白色（左）和褐色（右）脂肪细胞示意图

一直以来，人们都认为白色脂肪细胞的主要功能只是负责储存过剩的能量，而褐色脂肪组织的功能是负责燃烧脂肪以产热。当人体受到冷刺激时，褐色脂肪细胞就开始发功，燃烧自身存储的脂肪和来自白色脂肪细胞的脂肪，产生大量的热以维持正常体温。

据估计，仅50g的褐色脂肪组织能燃烧的热量最高可以达到人体静息代谢率的20%。
这样看来，褐色脂肪组织无疑是脂肪界的标兵，肥肉中的楷模。
但是，可是，但可是褐色脂肪只占人体体重的一小丢丢（据报道，成年男性大约为11.6g，女性约为12.3g）。在你手可触及的那些柔软的所在，比如你的游泳圈，你的蝴蝶臂，还有你的大象腿。。。都是白色脂肪。

除了白色和褐色脂肪组织之外，近年来发现还存在第三种脂肪组织——米色脂肪（beige或brite，即介于brown-white之间），这是一群散落在白色脂肪组织中的细胞，同时拥有“白色”的外表和“褐色”的内心。它们或本身就姓“褐”，只是隐姓埋名潜伏在白色脂肪中，择机而动；或本来姓“白”，当受到刺激时，就会被策反，缴械变“褐”。
好吧，看到这里，你一定以为你掌握了区分好坏脂肪的精髓。

这个世界并不是非黑即白。事实上，白色脂肪组织也是人体一种重要的内分泌器官，它能分泌瘦素（leptin），脂联素（adiponectin）等重要激素，在调控人体能量平衡，控制食欲，维持血糖过程中都有非常重要的作用。
既然白色脂肪也是有好有坏，那如何区分“好脂肪”和“坏脂肪”呢？
二、看分布
难道长在肚子上的肥肉和长在屁股上的肥肉还不一样？

虽然游泳圈和大象腿同为少女公敌，但是对健康的意义确实不一样。
皮下脂肪vs内脏脂肪
现在我们已经知道，白色脂肪是用来储存能量的，正常情况下，多余的能量以脂肪的形式分布在皮下组织，包括四肢、臀部和躯干部的皮下。
皮下脂肪好比人体的油库，为人体储备了大量的能源，通常情况下，能量呆在“油库”里是相对安全的。但是“油库”的容量是有限的，当源源不断运送来的汽油超出“油库”的负荷，“油库”就会超载，多余的能量就会“溢出”；或者“油库”发生了渗漏，能量也会“溢出”；又或者运输能量的“油车”导航出了问题，使油车的运输偏离了原来的方向，也会导致能量的溢出。
这些“溢出”的能量就会以脂肪的形式在其他地方储存下来，如果在腹部储存下来，附着在腹腔内不同的器官上或者组织间，就叫做内脏脂肪或腹部脂肪（visceral fat），内脏脂肪主要包括肠系膜脂肪、生殖腺脂肪、腹膜后脂肪等等。甚至这些“溢出”的能量会积累到心脏、肝脏、肌肉、肾脏这些本不应该积累脂肪的器官，就称为异位存储的脂肪（ectopic fat deposition），即本不该呆在那里的脂肪。
我们常说的脂肪肝就是典型的异位存储的脂肪。

图片来自André Tchernof and Jean-Pierre Després, Physiological Reviews,•

大量研究已经证实，内脏脂肪和皮下脂肪拥有截然不同的生理学和分子生物学特性。例如，前文提到过脂肪组织能分泌一种激素叫“瘦素”（你可以简单理解为让人变瘦的激素），皮下脂肪和内脏脂肪分泌瘦素的能力就有高低之分。
而实际上，内脏脂肪才是肥胖诱发心血管疾病、糖尿病等疾病的元凶。
提到内脏脂肪的分布位置，不得不提到两种水果形胖子：
苹果形vs梨形

苹果形肥胖身材的脂肪集中在腰部以上，又被称为“中心型肥胖”或“腹部肥胖”。而梨形身材的脂肪多集中在腰部以下，即臀部和大腿。
由于苹果形身材多见于成年男性（以及绝经后女性），因此又分别被称为android肥胖（你没看错，就是安卓型肥胖，即雄性肥胖）。而梨形身材多见于成年女性，和gynoid肥胖（雌性肥胖）。
安卓型身材的躯干部脂肪要明显多于梨形身材。由于躯干部集中了人体主要的内脏器官，因此，安卓型身材的内脏脂肪含量也比梨形身材的人要高得多。
因此，同是胖星人，苹果形身材人罹患心血管、糖尿病等疾病的发病率比梨形身材的人要高得多。
下集预告：
苹果还是梨，谁说了算？
参考文献
Tchernof, A., and Després, J.-P. (2013). Pathophysiology of Human Visceral Obesity: An Update. Physiological Reviews 93, 359-404.
Bartelt, A., Bruns O., Reimer R., et al. (2011) Brown adipose tissue activity controls triglyceride clearance. Nature Medicine 17, 200–205
PS：
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