[科普中国]-一文读懂HPV宫颈癌疫苗：接种通常需要半年时间完成

导读：HPV是人乳头瘤病毒的简称，通常通过皮肤与皮肤的接触来传染。尤其在性生活中极易传播，如果对方携带病毒，无论是何种方式产生性行为，都能造成HPV传播，而且男性和女性都有可能感染HPV。这种病毒可能会诱发宫颈癌、直肠癌等，因此注射HPV疫苗，是一种重要的预防措施。根据北京市疾控中心2018年9月5日发布的消息，北京市目前已完成9价人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗，也称宫颈癌疫苗）招标、采购及供货准备工作，已有2价、4价和9价三种HPV疫苗可供公众选择注射。除了北京，海南、深圳、杭州等城市也已陆续开放HPV九价疫苗的接种，不过，不少公众可能对HPV和宫颈癌疫苗并不了解，甚至不清楚应该接种哪一种疫苗，这篇文章将为你提供参考。HPV是什么，和我有什么关系？HPV是人乳头瘤病毒的简称，包含150多种相关的病毒。根据不同的种类分为不同亚型，其中HPV6和11型则属于黏膜低危型，与生殖性疣体，尖锐湿疣等疾病有关。而更臭名昭著的HPV16和18型，在长期感染情况下可能与女性宫颈癌有关，属于黏膜高危型，女性被感染后患宫颈癌的风险会大大提升；女性在20岁时感染HPV的风险最高，并且随着时间推移会诱发出宫颈癌。HPV的显微图像。图片来源：Laboratory of Tumor Virus BiologyHPV病毒是怎么感染的？HPV通常有五种传播途径：性行为、密切接触、间接接触（接触了感染者的衣物、生活用品等）、医源性感染、母婴传播。在性生活中尤其容易传播，如果对方携带病毒，无论是何种方式产生性行为，都可能造成HPV传播。当下，HPV在人群中的散播度已经非常高，光美国每年就有1400万人感染HPV。无论是男性或女性一生中都有可能不经意携带上HPV，且这种传播过程并不明显，甚至携带病毒的人在传播时也没有明显症状，因此常人很难发觉HPV已经传播到自己身体。但是病毒潜伏数年之后，有可能产生相应病症，因此医学上也很难进行病毒溯源。感染了HPV，就会得宫颈癌或其他癌症吗？癌症的发生不属于急性发病，通常会有一个潜伏期，当肿瘤影响到身体器官的正常运转时人体才会察觉异常。这一点同样适用于HPV病毒引起的癌症。HPV有很多亚型，并不是所有亚型都会引起癌症，比如说HPV-1,2,3等会让人产生疣体，但是不致癌。而HPV-16,18,31,33等则会造成宫颈癌，直肠癌。在多数例子中，HPV会被免疫系统清除离开人体，并不会造成损害。但是一旦多次感染之后，并在人体常驻下来，将会引起严重的病症，包括黏膜高危型HPV造成的癌症。目前并没有确切的方法判断感染了HPV的人是否一定会患癌或其他疾病，但是免疫系统低下的人群会更容易受到HPV的感染伤害，是否会致癌要看具体感染的是哪一种HPV亚型。2价、4价、9价疫苗，应该接种哪一种？通常说的价，是指同一种抗原的血清型。只含有单一的抗原成分的疫苗被称为“单价疫苗”，单价疫苗只能预防一种传染病或一种型别的病原体感染； “价”位越高，涵盖的血清种类就越高，可预防的疾病就更广。其中，2价疫苗主要针对的就是危险程度最高的HPV16、18型，注射2价疫苗可以预防约70%的宫颈癌发病。针对人群也是最广的，包括9-45岁人群，因此已婚已育女性也可以接种2价疫苗。4价疫苗还可以针对HPV-6、11两种亚型，除了宫颈癌，还能预防尖锐湿疣等生殖器感染。9价疫苗则可以针对更多的亚型，对外阴癌、阴道癌、子宫癌前病变也起到了预防作用，16-26岁女性可接种。公众可根据自己的自身条件来接种合适的HPV疫苗，关于疫苗的具体信息，参见下表。图片来源：北京疾病控制与预防中心9价疫苗为什么只适合16-26岁女性接种？九价HPV疫苗在美国批准9-26岁女性和男性接种，在中国大陆属于有条件批准。首先被批准用于16-26岁女性的接种，这主要从以下几个方面考虑：一是中国9~15岁幼女发生性行为几率很低。二是本次九价HPV疫苗在中国批准上市，完全采用了境外临床数据。在境外临床研究中，对16-26岁开展了接种后保护效力试验，达到统计学和临床意义。而对9-15岁接种者仅进行了免疫桥接试验（通常是指在新地域进行的附加试验，以提供与新地域人群有关的药物代谢动力学或有效性、 安全性、 适宜剂量以及给药方案的信息），且该试验中，东亚华裔人群的临床研究数据有限，不良反应也相对较重。因此具体疫苗是否能打，要打哪一种，都需要与专业医疗人士咨询进行确定。男性需要注射HPV疫苗吗？首先，HPV并不是只感染女性，病毒同样可以在男性之间传播、感染、潜伏。尽管男性不会受到宫颈癌的困扰，但是HPV会增大男性患阴茎癌，肛门癌的风险，另外也会增加包括尖锐湿疣等生殖器疾病患病风险。此外因为性生活会增加HPV病毒的传播，因此男性的接种预防，可以进一步降低病毒的传播风险。无论是对个人还是整个公众环境来说，男性接种都是只有益处没有害处的。因为二价HPV疫苗主要针对的是预防女性宫颈癌。因此男性可以选择四价HPV疫苗进行接种预防。接种前后需要注意哪些问题？接种前需要向医疗专业人士确认自己适合的HPV疫苗。HPV的疫苗接种通常需要半年时间完成，在接种期间要尽量避免怀孕。HPV疫苗的有效期通常为4.3-6年，疫苗效果会随着时间的推移而逐渐消失。疫苗并不能起到一个终身防护的作用，即便已经完成HPV疫苗接种，仍旧需要进行每年一次的妇科体检、每3年一次的宫颈癌细胞学筛查。作者| 杨心舟审稿| 周洋 上海市第二军医大学附属长征医院妇科肿瘤组医师文章由腾讯科普“科普中国头条创作与推送项目”团队推出转载请注明来自“科普中国”