[科普中国]-急性附件炎

急性附件炎为输卵管、卵巢两者的感染性炎症。多发生于生育年龄的妇女。在急性盆腔炎中输卵管炎最为常见，卵巢毗邻输卵管，当输卵管炎症继续扩展，常引起卵巢炎。卵巢炎很少单独发生，仅流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊亲和力，可经血行播散，使卵巢单独感染。

病因急性附件炎多为混合感染，主要病原体有淋球菌、沙眼衣原体、大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、需氧性链球菌、厌氧菌等。诱因为机体抵抗力低下、月经期或产褥期卫生不良、妇科手术、计划生育手术、性传播疾病或临近器官炎症的蔓延等。

临床表现1.发热

发病时即出现高热，39℃～40℃，可能有恶寒或寒战，随之体温呈不规则的弛张热。提示炎症蔓延扩展或产生化脓性病灶。

2.腹痛

局限于下腹痛，多为双侧性，少有呕吐。与阑尾炎转移性疼痛不同。此外大便时腹痛加重，有时并有尿痛，常有便秘、腹胀。大便带黏液，是结肠壁受炎性刺激的结果。

检查1.实验室检查

（1）白细胞总数升高，可达（20～25）×109/L，中性粒细胞百分比升高，可达0.8～0.85（80%～85%），核左移。

（2）红细胞沉降率测定（血沉，血沉测定是一非特异性反应，急性盆腔炎血沉加快常>30～40mm/h。

2.后穹隆穿刺

（1）常规检查 如炎性病变尚处于局限阶段，常可抽得稀薄的浆液性穿刺液，作白细胞计数及涂片，直接作Gram染色，检查中性白细胞数及鉴别细菌类型，除有助于诊断外，还可作为选择抗生素的依据。

（2）细菌培养 穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。

（3）淀粉酶测定 抽吸子宫直肠窝渗液作同种淀粉酶（输卵管黏膜产生的淀粉酶）测定，同时抽血测定血中酶值。当输卵管黏膜有炎症浸润时，此酶含量明显降低（正常值300U/L）。降低程度与炎症严重度成正比，而患者血清中浓度仍可维持在140U/L，两者比值如