[科普中国]-中暑衰竭

中暑衰竭是指因出汗所致的过多液体和电解质丢失，而引起的低血容量和电解质失衡。当天气愈热时，人体流汗愈多，当汗液流失过度，体内就开始缺水，此时往往容易发生中暑衰竭。在炎热的夏季，每个人都有可能发生这种病状，即使最能适应气候的运动员也一样。中暑衰竭即是由水分流失（虚脱）造成的，或在极少的例子是由盐分流失引起的（排汗时，同时流失盐分）。口渴很可能是第一个症状，接着是食欲不振、头痛、头昏、脸色苍白，以及类似感冒的感觉（包括恶心及呕吐）。在更严重的情况下，甚至出现心跳加速、注意力涣散。

病因中暑衰竭的原因有很多，主要是因周围循环不足而引起虚脱或短暂晕厥。在高温的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒使大气温度再度升高，使人的脑膜充血、大脑皮层缺血，而引起中暑；空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所，人群比较拥挤，产热集中，散热困难，这也容易引起中暑衰竭。

临床表现过多的出汗但未及时补充液体而可引起中暑衰竭伴疲乏，虚弱和焦虑。接着发生循环虚脱而可见缓慢而纤细的脉搏；血压低而不易测知；皮肤冷而苍白，粘腻；精神障碍，继之出现休克样神志不清。核心体温在38.3～40.6℃之间。长时间站立于高温环境促发的轻度中暑衰竭（因血液淤积于热扩张的下肢血管）的症状为亚正常体温和单纯性昏厥。

引起循环虚脱的中暑衰竭比中暑更难与胰岛素休克，中毒，出血或外伤性休克相区别。通常有高温环境暴露史，缺乏液体的补充，无其他可见的原因以及对治疗的反应可作为诊断的足够依据。除非长时间循环衰竭，中暑衰竭通常是短暂的，预后也是好的。

检查1.血常规、尿常规、便常规。

2.肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测。

3.心血管检查。

4.CT检查。

5.血液气体及酸碱平衡指标的检测。

治疗急救措施：

1.泼水

为患者泼水，而不是让他浸入冷水中。泼在皮肤上的水，蒸散较快，以提高降温的效率。

2.冷气装置

如果可能，将患者移到有冷气设备的地方。

3.补给水分

假如患者仍有意识，应提供饮料，水是最佳选择。

4.敷冷毛巾

用冷毛巾湿敷患者，效果比让患者浸泡冷水还好。

5.小心婴儿中暑

婴儿比较容易发生中暑，因为他们的汗腺未发育完全。

预防1.避开烈日

预防中暑这是显而易见的道理，尤其是那些已发生中暑衰竭的人。否则，体温将持续升高，即使此人正处于休息状态，且一边补充着水分。某些人在休息数小时后，再回到太阳底下，仍有可能复发，不得不谨慎。

2.喝水

水仍是脱水者最佳的饮料。不要牛饮，应一次喝一点。最好是在暴露太阳下之前，先灌多一点水。多摄取水果及蔬菜，它们含丰富的水分及均衡的盐类。

3.喝稀释的电解质饮料

开特利是此类饮料中最出名的，也广泛地被职业运动员使用。它可补充大量流汗时所损失的钠。

4.避免盐片剂

过去，运动员习惯使用盐片补充盐分。但现在大部分医师将盐片视为不良药物，它们的作用和我们期待的相反。胃内的盐类增加，使液体逗留胃内较久，结果使制造汗水所需的液体较不易取得。

5、.避免酒精

喝酒过量会加速虚脱。一位棒球教练严格要求选手在比赛的前一晚，限制酒精用量。他的球队经常胜战连连。

6.避免咖啡因

和酒精一样，咖啡因也会加速虚脱。

7.勿抽烟

抽烟会收缩血管，并损害抽烟者适应高温的能力。慢慢适应气温的改变。你不可能一周都在空调室内工作，却在周末成为艳阳下的运动健将。在换季初期，每天花一点时间，作户外活动，使身体逐渐适应气温的变化。

8.减慢速度

当天气十分酷热时，不论在户外从事什么活动，应该放慢速度。

9.泼冷水

当天气又干燥又炎热时，不妨用冷水淋头和颈部。当水分蒸散时，可以帮助你消暑。若是在湿度较高的情况下，这方法可能不管用。

10.和太阳捉迷藏

太阳的威力无人能抵。因此，当你必须作户外活动时，最好选择清晨及黄昏。中暑衰竭未必发生在当天。你可能在连续几天内逐渐地虚脱。一位教练说：“在训练营中，我们每天都为选手测量体重，以确保练习期间所损失的汗水被补回。”

11.戴帽子

最好选用透气且能遮到颈部的帽子。头和颈部的血管非常靠近皮肤表面，使你容易从这些部位快速地吸热或散热。秃头或逐渐秃头的人，其头顶对气温的变化尤其敏感。