[科普中国]-柏林病人

2007 年， 一个名叫蒂莫西·雷·布朗的人突然之间便成为了全世界关注的焦点。他同时患有白血病和艾滋病，这名被冠以“柏林病人”的患者在医学界看来已经是即将踏入坟墓的人。然而令人惊奇的是，在德国柏林接受白血病骨髓移植治疗后，他的艾滋病居然被神奇地“治好”了。艾滋病这个长久以来被医生和科学家们称为不治之症的疾病，就这样在不经意之间被成功地治愈了。这一事件震惊了整个医学界，医生们从他的身上看到了医学界的奇迹终结艾滋病。

一、简介2007 年， 一个名叫蒂莫西·雷·布朗的人突然之间便成为了全世界关注的焦点。他同时患有白血病和艾滋病，这名被冠以“柏林病人”的患者在医学界看来已经是即将踏入坟墓的人。然而令人惊奇的是，在德国柏林接受白血病骨髓移植治疗后，他的艾滋病居然被神奇地“治好”了。艾滋病这个长久以来被医生和科学家们称为不治之症的疾病，就这样在不经意之间被成功地治愈了。这一事件震惊了整个医学界，医生们从他的身上看到了医学界的奇迹终结艾滋病1。

二、治愈原因科学家们经过初步研究发现，布朗的骨髓捐献者先天性地存在特殊的蛋白质受体基因突变，这种变异基因只在少数北欧人体内存在。可能正是因为这一点，导致了布朗在接受骨髓移植后，也具有了这一宝贵的基因突变，使得新生的免疫细胞没有了能够与病毒相结合的蛋白质受体。也就是说，没有了蛋白质受体的免疫细胞就像披上了一件“隐身衣”， 病毒无法找到打算攻击的目标，于是无法侵入细胞内增殖自己，最终病毒被人体彻底清除干净。

此外，骨髓移植前布朗还接受了放射性治疗，这对他原有的免疫细胞具有强烈的杀伤作用，而这些免疫细胞中往往含有处于休眠期的 艾滋病病毒。只有在血液中抗病毒药物减少时，这些休眠期病毒才会恢复增殖的活力。因此，放射性治疗杀死了大量这些已受到感染的免疫细胞，因此有助于彻底清除布朗体内的艾滋病病毒。2

三、一个人的好运迄今为止，通过骨髓移植的方法成功治愈艾滋病，仅有布朗这一例。毫无疑问，布朗是幸运的，既能找到合适的骨髓捐献者，同时捐赠者又携带罕见的基因突变，能抵御艾滋病病毒的攻击。但对于大多数艾滋病病人而言，布朗的治疗方案太极端了。2

首先在骨髓移植时， 需要杀死所有的骨髓细胞和相关的免疫细胞，这一治疗过程就有很高的死亡风险。

其次，病人身体可能会排斥捐献者的骨髓细胞，因此也需要长期甚至终生服用抗排斥药物， 这与终身服用抗病毒药物并没有什 么区别，等于是还没治好患者。

再次，目前艾滋病抗病毒药物治疗十分成熟，艾滋病病人每天仅需服用一粒药物，便可以把病毒压制在极低的水平，延长寿命达 50 年以上。

最后，布朗的治疗方案耗资巨大，治疗开支并不是所有病人都可以负担得起的。 因此到现在为止，布朗的好运 仍然只属于他自己，更多的病人并没有能够通过这种治疗治愈艾滋病。

因此，直到目前，布朗的好运仍然只属于他自己，更多的病人并没有能够通过这种治疗治愈艾滋病。

四、病例启示治疗艾滋病的终极目标是让病人停止用药，这将减少每年大约12亿美元的抗艾药物需求，虽然要得到能够普遍推广的治疗艾滋病方法还需要很长时间，但是“柏林病人”的新发现，为艾滋病科研打开了一扇新的大门。1

科学家们们设想从病人体内取出一些细胞，然后在实验室中将其培养成具有抗HIV病毒的细胞，最后再放回病人体内，并期望这些具有抗病毒能力的细胞能够在病人体内成活进而不断繁殖。比如通过基因工程技术，他们尝试着创造出罕见的蛋白质受体的基因突变，去除那种蛋白质受体，使健康的免疫细胞披上“隐身衣”，躲避艾滋病病毒的攻击。2

此外，还有科学家研究将去除了蛋白质受体的免疫细胞输入艾滋病病人的体内，他们观察到，这些缺少蛋白质受体的免疫 细胞受到病毒攻击的情况大为减少，明显少于病人原有的免疫细胞所受到的攻击。2

国际大型制药公司也不甘落后，他们试图用药物把那种蛋白质受体隐藏起来，使得病毒无法找到攻击目标。而且这类药物具有很强的受体结合能力，可以先于艾滋病病毒与蛋白质受体结合，从而避免病毒感染免疫细胞，也就在一定程度上治疗了艾滋病。2