[科普中国]-老年人呼吸性酸中毒

老年人呼吸性酸中毒，别名老年呼吸性酸中毒。是呼吸性酸中毒（呼酸）常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度；且潴留的CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高，慢性期HCO3－水平代偿性增加。

病因1.呼吸中枢抑制药物（各类镇静药或麻醉药）中枢性疾病极度肥胖症等。

2.呼吸肌或胸壁障碍如呼吸肌无力麻痹或限制，使用呼吸机时的通气量不足或通气故障等。

3.上气道阻塞急性气管异物、急性咽喉痉挛等。

4.肺部疾病如慢性阻塞性肺病肺水肿肺不张、ARDS等。

5.其他如高热或甲状腺功能亢进症等。

临床表现1.急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，如头痛视野模糊烦躁不安甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。

2.慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。

检查1.实验室检查

进行血气分析检查，根据pH降低和PCO2增高就可以诊断为呼吸性酸中毒。但呼吸性酸中毒可以与代谢性酸中毒和代谢性碱中毒混合存在，且单纯型呼吸性酸中毒又有急性和慢性之分，急性与慢性呼吸性酸中毒血气分析指标的变化不同，在慢性呼吸性酸中毒的基础上还可合并急性呼吸性酸中毒发作。因此，准确识别呼吸性酸中毒较代谢性酸碱失调的识别更为困难。

2.其他辅助检查

肺泡-动脉氧梯度[P（A-a）O2]，这一指标对于呼酸由于肺内疾病和肺外疾病引起的鉴别病引起的鉴别有帮助。

诊断凡具有上述致病原因者，若血浆PaCO2>6kPa（45mmHg），则考虑呼酸的诊断其中若pH