[科普中国]-延髓麻痹

延髓麻痹（bulbar paralysis），又称球麻痹，指由延髓或大脑等病变导致神经(舌咽、迷走、副、舌下) 损害产生的吞咽困难、饮水呛咳、发音障碍为主症的一组病症。通常把延髓病变所致者称真性球麻痹，大脑等病变所致者称为假性球麻痹。治疗针对原发病进行，并酌情采用溶栓抗凝药物、抗生素、激素药、细胞活化剂等，以及止血、脱水药，或手术消除血肿、针灸治疗等。

病因及常见疾病由延髓或大脑等病变引起。常见病因为多次发生的脑卒中后遗症、肌萎缩侧索硬化症、弥漫性大脑血管硬化等。

鉴别诊断假性球麻痹与真性球麻痹的鉴别要点：

真性球麻痹 假性球麻痹

病变部位 疑核，舌咽，迷走神经 双侧皮质脑干束

下颌反射 消失 亢进

咽反射 消失 存在

强哭强笑 无 有

舌肌萎缩 常有 无

双侧锥体束征 无 常有

排尿障碍 无 有

脑电图 无异常 弥漫异常

病史 多为首次 多次发病

检查依据可能的病因选择必要的检查：

1.血常规、血电解质、血糖、免疫项目、脑脊液检查等。

2.CT、MRI检查。

3.颅底摄片。

4.脑电图、眼底检查。

5.耳鼻喉科检查。

治疗原则针对原发病治疗，如急性脑梗死所致的球麻痹采用溶栓、抗凝药物；急性脑出血采用止血、脱水药或手术消除血肿等；炎症所致球麻痹者采用抗生素、激素药等；恢复期采用细胞活化剂等。