[科普中国]-瘢痕性脱发

瘢痕性脱发是指突然发生于身体毛发部位的局限性脱发，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。该病中医称“鬼舐头”、“油风”。

分类1.原发性瘢痕性脱发

（1）淋巴细胞性 慢性皮肤性红斑狼疮、毛囊性扁平苔藓、经典型假性斑秃、中心离心性瘢痕性脱发、黏蛋白性脱发、脱发性小棘毛囊角化病。

（2）中性粒细胞性 秃发性毛囊炎、颈深部蜂窝组织炎。

（3）混合性 瘢痕性毛囊炎、坏死性毛囊炎、糜烂性脓疱性皮肤病。

（4）特发性。

2.继发性瘢痕性脱发

深度烧伤、放射性皮炎、皮肤恶性肿瘤、皮肤结节病、硬斑病、类脂质渐进性坏死、慢性感染如皮肤结核。

临床表现突然发生于身体毛发部位的局限性脱发，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。组织病理很重要，可以确诊并评估炎症程度。

鉴别诊断1.假性斑秃

症状类似斑秃，但患部皮肤萎缩，毛发不能再生，表面有岛屿状正常毛发束，损害周缘有细狭的红晕带，毛发无松动现象，多见于30～50岁的妇女。

2.头癣

病发往往为折断，非脱发，真菌检查阳性。

3.拔毛癖

患者有精神异常，常不自觉地频频拔除毛发。

4.麻风脱发

脱发由发际开始，逐渐向上蔓延，严重时仅沿血管径路残留片状或线状毛发。除脱发外兼有麻风其他损害及感觉异常。

5.梅毒性脱发

有梅毒病史或不洁性交史。脱发呈虫蚀状，不规则分布，多见于枕颞侧。梅毒血清学检查阳性。

治疗根据引起瘢痕性脱发的病因不同选择不同药物。

1.药物治疗

（1）糖皮质类固醇激素 口服或肌注有效，仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者。

（2）免疫抑制剂 环孢素、霉酚酸酯、甲氨蝶呤。

（3）维甲酸类药物。

（4）其他 如抗生素、维生素B族、氨苯砜和羟氯喹等。

2.外用治疗

多为刺激剂，引起局部适度的接触性炎症，使局部充血促使毛发再生。

（1）糖皮质类固醇制剂 外用或皮损内注射。

（2）蒽林软膏。

（3）盐酸氮芥液。

（4）米诺地尔。

3.物理疗法

（1）冷冻 采用低温液氮冷冻法。

（2）激光 氦氖激光照射。

（3）光化学疗法。

（4）其他疗法 如按摩、蜡疗等。

4.手术治疗

毛发移植。

5.心理精神治疗

根据病因给以相应治疗，解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力，对存在明显精神因素者，给予镇静剂如地西泮、溴剂等。