[科普中国]-巨细胞包涵体病

巨细胞包涵体病又称巨细胞病毒感染，是由人巨细胞病毒感染所导致的一种先天性或后天性全身感染性疾病。巨细胞病毒（CMV）引起的各种感染发生于先天，产后或任何年龄，其病情从无症状的隐性感染，到发热，肝炎，肺炎以及新生儿严重脑损害，滞产或围产期死亡。CMV在人群中的感染率随年龄增加而呈上升趋势，60%～90%的成人曾经感染。社会经济地位较低的人群有较高的感染率。

病因巨细胞病毒通过血液、体液和移植器官传播。感染可发生于移植时或出生时。

临床表现先天性感染的婴儿可仅表现为巨细胞病毒尿，除此之外无异常。严重时CMV感染可引起流产，滞产或出生后死于出血，贫血或广泛的肝脏或中枢神经系统损伤。

后天获得性感染，无论是出生后或是一生中任何时候获得的CMV感染，常常是无症状的。巨细胞病毒单核细胞增多症或巨细胞病毒性肝炎可为一种急性发热性疾病。

免疫功能抑制患者可因潜伏病毒的再活动而发病，可累及肺，胃肠道或中枢神经系统。在艾滋病晚期，CMV感染常引起视网膜炎及结肠或食管溃疡性疾病。

输液后/输血后综合征。在输入含有CMV的新鲜血后2～4周，可发生输血后综合征，其特点为发热持续2～3周，伴有不同程度的肝炎，脾肿大以及特征性的非典型淋巴细胞增多症，与传染性单核细胞增多症相似。病情与自发性CMV单核细胞增多症相似，但脾肿大更常见。

检查CMV主要可在免疫功能低下的患者尿液，其他体液或组织中分离得到。然而，感染CMV后，病毒可数月或数年地被排出而不发病，对CMV培养阳性结果的解释需要考虑宿主个体和疾病的表现。活检显示CMV引起的病理变化对发现浸润性病变很重要。CMV抗原或DNA的快速诊断方法是较有前途的技术。

先天性感染应与细菌性，病毒性（如风疹）和原虫（如弓形虫）感染相鉴别。婴儿的诊断最好采用尿培养。

巨细胞病毒单核细胞增多症必须与病毒性肝炎，Epstein-Barr病毒和其他单核细胞增多症样综合征相鉴别。无咽炎以及嗜异性抗体试验阴性有助于区分原发性CMV单核细胞增多症与Epstein-Barr病毒感染，但两者均有发热和非典型淋巴细胞增多症。CMV抗体的检测可证实血清转换。

治疗CMV主要可在免疫功能低下的患者尿液，其他体液或组织中分离得到。然而，感染CMV后，病毒可数月或数年地被排出而不发病，对CMV培养阳性结果的解释需要考虑宿主个体和疾病的表现。活检显示CMV引起的病理变化对发现浸润性病变很重要。CMV抗原或DNA的快速诊断方法是较有前途的技术。

先天性感染应与细菌性，病毒性（如风疹）和原虫（如弓形虫）感染相鉴别。婴儿的诊断最好采用尿培养。

巨细胞病毒单核细胞增多症必须与病毒性肝炎，Epstein-Barr病毒和其他单核细胞增多症样综合征相鉴别。无咽炎以及嗜异性抗体试验阴性有助于区分原发性CMV单核细胞增多症与Epstein-Barr病毒感染，但两者均有发热和非典型淋巴细胞增多症。CMV抗体的检测可证实血清转换。