[科普中国]-肛门周围癌

肛门癌多发生在肛管或肛缘皮肤上，多为鳞状上皮癌，也有少数为基底细胞癌。生长在齿线的是肛管癌；生长在齿线下方是肛门周围癌或肛门缘癌。肛管癌多见于女性，肛门周围癌男性多见。常因肛瘘、痔手术瘢痕、湿疣等长期慢性刺激损伤引起。

病因本病发生原因尚不清楚,可能与肛瘘、化脓性汗腺炎、肛门尖锐湿疣，肛门白斑等视为癌前期病变有关，由于慢性长期刺激引起细胞退行性变化，失去正常再分化能力以致癌变。

临床表现常有肛门部位不适和瘙痒，肛门边缘有小型肿块生长，缓慢疼痛，极轻微，当侵犯到肛管或者括约肌时则有疼痛。病程长后形成溃疡，局部则有触痛。其分泌物稀淡常混有血丝，溃疡底部有灰白色坏死组织，周边外翻及颗粒状结节很容易结痂出血。腹股沟淋巴结肿大，病变也可向盆腔淋巴结转移。

治疗1.手术治疗

手术治疗方法按肿瘤部位，括约肌有无侵犯及腹股沟有无淋巴结转移而定。

局部切除：齿线下肛周癌未超过肛周1/3又未侵犯括约肌多可行广泛性局部切除。如肿瘤直径小于2cm活动度好，低度恶化者，因肛周癌很少向直肠旁及肠系膜下血管旁淋巴结转移，至少要环形切除肿瘤边缘外2.5cm皮肤，必要时切除一部分肌肉，皮肤不能缝合应行植皮术。

2.放射疗法

根据病人的全身情况及癌肿的局部情况，可使用X线体外放疗，镭放疗，电子加速器放疗等，术前应用放疗可提高切除率，术后应用放疗可减少复发。

3.化学疗法

争光霉素对鳞状细胞癌和基底细胞癌均有疗效。