[科普中国]-单纯疱疹病毒感染症

单纯疱疹病毒感染症简称单纯疱疹，是由单纯疤疹病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。人是单纯疤疹病毒惟一的自然宿主，此病毒存在于患者、恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

病因本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型（HSV-I）和单纯疱疹病毒II型（HSV-II）。I型主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜（口腔黏膜）和器官（脑）的感染。II型主要引起生殖器部位皮肤黏膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。

临床表现1.原发型

指首次感染HSV者，一般潜伏期为2～12天，平均6天，临床可有以下几种类型：

（1）隐性或亚临床感染。

（2）疱疹性龈口炎，本型最常见，多见于1～5岁儿童，好发于口腔，牙龈，舌，硬腭，软腭，咽等部位，皮损表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃疡，也可开始即表现为红斑，浅溃疡，口腔疼痛较明显，可伴有发热，咽痛及局部淋巴结肿痛，病程约2周。

（3）新生儿单纯疱疹。

（4）疱疹性湿疹。

（5）接种性单纯疱疹。

2.复发型

指部分患者原发感染消退后受到诱发因素刺激而在同一部位反复发作。

HSV亦可引起生殖器疱疹，属性传播疾病。

检查1.细胞学检查

皮肤处刮片作细胞学检查，如见到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，或用PCR检测疱液中HSV-DNA有助于本病的诊断。

2.病毒培养鉴定

是确诊HSV感染的金标准。

3.血清HSV-IgM型抗体检测

有辅助诊断价值，尤其是新生儿HSV感染，而IgM型抗体对诊断价值不大，可用于流行病学调查。

诊断根据簇集性水疱，好发于皮肤—黏膜交界处及易复发等特点，一般可作出诊断。

治疗单纯疱疹的病程一般为1周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，1周以后也会痊愈。但此病极易复发；重的可引起邻近淋巴结肿大。

1.局部治疗

（1）3%硼酸溶液或生理盐水 用于水疱或局部红肿明显者，湿敷至损害消退。

（2）1%～2%龙胆紫药液 用于溃破者，外涂患处。

（3）3%阿昔洛韦软膏 局部涂敷，一日数次。

（4）0.5%新霉素软膏 局部涂擦。

2.全身治疗

（1）丙种球蛋白 肌肉注射。

（2）西咪替丁 口服。

（3）维生素 口服维生素C、维生素B2或复合维生素B。

（4）阿昔洛韦 口服。严重病例可静脉注射给药，阿昔洛韦加入5%葡萄糖，静脉滴注。

（5）继发感染者 用抗菌素，如青霉素、先锋霉素。