[科普中国]-残胃淋巴瘤

良性胃十二指肠溃疡，初次胃部分切除术后5～10年以上发生的恶性肿瘤，称为残胃癌。恶性淋巴瘤原发于残胃，亦属残胃癌的一类型，但临床发生残胃淋巴瘤极为罕见。

病因病因学不明，推测可能与胃原发恶性淋巴瘤类似，胃溃疡原病变附近结缔组织长期受刺激，淋巴组织增生，恶变形成恶性肿瘤，术后残胃受反流胆汁的化学刺激及接触其他化学物质等，导致机体细胞免疫力下降，诱发残胃淋巴组织发生恶变。

临床表现主要临床表现为腹胀、上腹不适感、反酸、嗳气、进食梗阻感、腹痛进行性加剧等，但非特异性。晚期食欲不振，可反复腹泻、便血、消瘦、腹部有时可扪及肿块。

检查1.内镜活检的细胞学检查

往往是阴性，但不能除外本病。

2.X线检查

表现为典型黏膜下型肿瘤特点，在钡餐造影下为多个指尖大圆形充盈缺损，边界光滑，胃壁柔软，扩张良好，周围黏膜皱襞无破坏。

诊断在残胃端发生原发性恶性淋巴瘤是极为罕见的，要考虑残胃原发恶性淋巴瘤，必须有因良性疾病（病理证实）行胃部分切除术后5～10年以上的病史，并具有：无浅表淋巴结及纵隔淋巴结肿大；白细胞计数及分类正常；手术时除见局部淋巴结肿大外无其他部位病灶；肝脾无病灶等特点，X线影像是主要的检查方法，因淋巴瘤原发于胃黏膜下的淋巴滤泡，可单发或多发，X线表现为典型黏膜下型肿瘤特点，在钡餐造影下为多个指尖大圆形充盈缺损，边界光滑，胃壁柔软，扩张良好，周围黏膜皱襞无破坏，但是，X线早期的确诊率不高，对残胃恶性淋巴瘤的早期发现，则主要依赖于内镜的检查及活体组织病理学检查。

治疗残胃淋巴瘤的治疗，应是尽早争取手术探查，明确诊断和病变范围，尽可能地切除肿瘤。肿块太大或晚期难以切除者，可行放疗或（和）化疗为主的综合疗法。

预后术后用COP方案及免疫综合治疗，可获满意疗效。

预后早发现早诊断是本病防治的关键。