[科普中国]-小儿神经性贪食

小儿神经性贪食是一种以反复发作性暴食及强烈的控制体重的先占观念为特征导致患儿采取极端措施以削弱所吃食物的“发胖”效应的综合征。神经性畏食症和神经性贪食症都属于行为怪异的进食性疾病虽然两者的临床表现及预后不同，但引发疾病的根源和本质相同，均起自于对肥胖的恐惧心态因此有人把这两种疾病视为同一疾病的不同表现。

病因认为本症是生物学因素和社会心理因素共同作用的结果。

临床表现患儿对食物存在强烈的、不可抗拒的欲望，不可自制地发作性暴食，在短时间内进食大量食物。发作的时候，患儿往往不能控制和限制自己的饮食，于是发生阵发性暴食。有人报道，贪食症患儿在短时间内可以摄入数量惊人的食物，一次发作可摄入48116千焦耳（11500千卡），一天可摄入209200千焦耳（5万千卡）的能量。因长期暴食、诱吐、导泻等，可导致一系列躯体合并症。

检查水电解质紊乱时，可有血钾下降、pH值下降，肌酐增高和内分泌紊乱等。

心电图检查有心律失常或低钾血症心电图改变，影像学检查可发现急性胃扩张。

诊断对食物有种不可抗拒的欲望；难以克制的发作性暴食，患儿在短时间内吃进大量食物。

在诊断过程中，需除外躯体疾病所导致的贪食，呕吐及其他精神障碍所导致的贪食现象。

治疗1.对症支持治疗

对于有严重躯体合并症的患儿，应及早住院，予以对症支持治疗。

2.心理治疗

（1）认知治疗 认知治疗可改善患儿对饮食、体重、体型等方面认知上的偏差。

（2）结构式家庭治疗 因患儿的家庭结构常存在问题，因此着眼于整个家庭的结构式家庭治疗，会改善患儿家庭结构中的问题，有利于患儿的康复。

3.行为治疗

记录每天进食次数和进食量，严格评分，配合奖惩措施，逐渐增强患儿对进食的自控能力。

4.药物治疗

抗抑郁药可减少暴食、改善抑郁症状。