[科普中国]-小儿散光

小儿散光是由于眼球屈光系统各个子午线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态。散光的原因很多，最主要的是由于眼睛的角膜弯曲度发生变化所造成的。其诊断方法为进行医学验光，就能明确诊断。轻度散光不影响视力，一般不用处理。但是，当中高度散光时可引起弱视，这时要进行屈光矫正。疾病病因

散光的原因很多，最主要的是由于眼睛的角膜弯曲度发生变化所造成的。角膜主要功能是通过光线，把光线集中起来，使它进入瞳孔达到眼底的视网膜，绪成焦点，然后再反映到大脑，使人们能清楚地看到外界景象。所以，当半球形的角膜曲度发生变化，外来的光线就不能在视网膜上结成焦点而是形后焦线，这样就产生了散光。

散光包括规则散光，是由于角膜弯曲度在某一方向与它的垂直方向不一致的时引起。它的类型很多，有单纯远视散光，有单纯近视散光；有复性远视散光与复性近视散光以及混合散光等，它多数是由于角膜的屈光能力不同所造成，并与近视或者远视同时存在，是可以用眼镜矫正的。

由于角膜不平、弯曲度不正而引起不规则散光的原因有两种：一种是先天遗传，另一种是由于后天角膜发生了疾病。如.角膜发生溃疡或外伤等，痊愈后产生了瘢痕，就会造成角膜不平，弯曲度不正。

临床表现小儿规则的轻度散光，一般不会影响视力。当中高度散光时，会表现为视力下降，视物眯眼等。视力减退 其程度由于散光性质、屈光度高低及轴的方向等因素有较大差异，属于生理范围的散光例如50度以下的散光通常对远近视力无任何影响。

高度数散光，多由于合并弱视或其他异常，视力减退明显，并难以获得良好的矫正视力。此类弱视发病于幼儿，由于在视觉发育期间，视网膜上的物象始终是模糊不清的，大脑视觉中枢长期接受这种模糊的刺激，久而久之，形成弱视。

诊断小儿散光诊断方法为进行医学验光，就能明确诊断。需要强调的是必须为散瞳验光，直接电脑验光是不准确的。

治疗儿童轻度散光不影响视力，一般不用处理。但是，当中高度散光时可引起弱视，这时要进行屈光矫正。

散光配镜有以下原则：(1)低度散光凡属生理性者，也就是远视散光在+0.5D以内，轴在90度，近视散光－0.5D以内，轴在180度(因角膜受上下眼睑压力的影响，垂直径间的弯曲度大于水平径间，所以垂直径间的屈力强，水平径的屈折力弱)一般不会影响视力的，通常不必给镜。如散光轴向有变，影响视力或有视疲劳症状，尽管散光度数低，也应矫正。原则上全部散光度数都要矫正，但如果儿童散光度数过高，不能适应，可以先戴低度的矫正眼镜，慢慢适应，之后再配戴高度数全部矫正的眼镜。

无论散光度低或高，轴向一定要正确，否则会给病人留下新的屈光不正，从而带来病人所不能接受的干扰症状。在不影响视力或消除症状的情况下，散光宜作低度矫正，尤其是散光度数较高，轴向不在正轴径间者，矫正应有所保留，充分矫正将会使病人感到物像的大小和形状非本来面貌，而有所变形者造成空间定位的误差。往往远视散光者比近视散光者的这种干扰症状更重。

散光引起的屈光不正性弱视的治疗前提是矫正散光，使视网膜上的物象清晰明确，以利于视觉的恢复，在配镜是应以获得清晰的最佳视力为准。戴镜以后每半年到一年重新验光一次，一直戴用最佳视力的散光矫正眼镜。1