48岁男子，身体健康！突然脑梗偏瘫，中年人做好3点预防脑梗

五一小长假，最后一天，上午去查房的时候，从急诊路过，遇见他们还在抢救。

一位48的中年男性，突发左侧身体偏瘫、失语，被120送到急诊。做了一个CT提示大面积脑梗死，在患者进入导管室后，好像是女儿一直在哭。

家属问：平时啥征兆都没有，为啥突然就中风了呢？

后来详细询问过得知，患者黄先生，48岁，长期抽烟、喝酒，体重也超标，吃饭不忌口，从来没有运动习惯；有没有三高不知道，因为不查体。

入院后，患者血压190/110mmHg，随机血糖13.7mmol/L，血脂胆固醇7.5，低密度脂蛋白5.3mmol/L。是一个典型的三高。

家属说平时没有啥征兆，为啥就脑梗死了？

我想说，这么多征兆都没引起家人和患者重视，能不脑梗吗？

脑梗死并不像心肌梗死，心肌梗死常常发生前一阵还有心绞痛的提示，及时去医院就不会发生心血管堵塞，也就不会心肌梗死；但脑梗死一旦出现症状，常常就已经发生脑血管堵塞，已经发生脑梗死。

我们脑卒中的人数要高于心血管人数，这个比例和其他国家不太一样，别的国家都是以心血管为主。近年来脑梗的发病率越来越高，发病年龄越来越低。我见过最年轻的脑梗死不到20岁，当然文献报道的脑梗还有更小的。

脑梗就是脑血管因为血栓堵塞了，脑血管没有了血流，就会发生脑细胞死亡；脑细胞不可再生，随着脑细胞的死亡，脑组织原来的工作就是指挥人体；当脑梗死后，这些细胞坏死后，就不能正常工作，于是就不能指挥人运动、说话、走路等等。

导致脑血管血栓的主要原因，简单可以分为两个，一个是和动脉粥样硬化有关的斑块破裂，形成血栓，堵塞脑血管。另一个是别的血栓堵塞在脑血管，最常见的就是心脏心律失常引起房颤，房颤引起血栓，血栓脱落后跑到脑血管就会发生脑梗死。

要预防脑梗死，其实就是要预防动脉粥样硬化，和预防房颤的血栓。

我为什么说黄先生平时有很多导致脑梗死的因素呢？

1、三高要检查要控制

从不查体，从不去监测三高，高血压、糖尿病、高脂血症，是发生脑梗死最常见的原因；而且是在科可控制原因中，这三个原因占的比重都很大。简单说，如果发生高血压或糖尿病或高脂血症；或其中2个，或3者都有，那么如果不控制，血管内壁就会遭受严重的损害，加重动脉粥样硬化，加重斑块。一旦斑块破裂，就会形成血栓，堵死脑血管，引起脑梗死。这位黄先生，从不查体他，因为觉得没有不舒服；可是三高根本不是靠感觉就能感觉到的，血压、血糖、血脂只有去检测才知道有没有三高，而不是跟着感觉走，感觉常常是错觉。

2、不健康的生活方式是动脉粥样硬化形成和加重的根源

除了三高，会加重动脉粥样硬化，我们的高龄、性别、遗传也会影响发生脑梗死的比例；但这些都是我们人为无法选择的，而且占的比例并不大。最关键我们长期抽烟、酗酒、久坐不运动、肥胖、不健康饮食、熬夜压力大等等这些不健康的生活习惯，都会加速加重动脉粥样硬化，从而加重斑块，加速斑块破裂形成血栓，导致脑梗死。

吸烟者中风是不吸烟者的3.7倍；

长期喝酒尤其酗酒，会明显增加中风风险；

久坐不运动的危害和吸烟、糖尿病几乎一样，会明显增加动脉粥样硬化进程；

肥胖不但会导致三高发生率升高，更是会导致中风风险增加；

我们的生活水平所谓的提高，但是高油高盐高糖饮食，同时水果蔬菜比例不够，粗粮杂粮比例不够；这样的饮食结构都会加重动脉粥样硬化；

现代人尤其中年人压力大，负担重，主动的被动的熬夜加班等等结果，也会加速动脉粥样硬化形成。

这位黄先生，抽烟、喝酒、肥胖、不运动、不健康饮食这些危险因素全部占全。

所以当家属说，黄先生平时没有任何不舒服，怎么突然就脑梗了？

我想说：他有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、喝酒、久坐不动、肥胖、不健康饮食等等等等，几乎占全了所有脑梗的风险，您说他是突然脑梗吗？当然不是，长期这些习惯，心脑血管出问题，那是迟早的事情。

所以，要预防脑梗，就必须先养成健康的生活方式，改掉不健康的生活方式。趁着年轻，越早越好：远离烟酒，控制体重，健康饮食，坚持运动，减少熬夜，去除压力，常规查体，监测血压、血糖、血脂，如果有三高定要积极控制三高。这样才能真正预防脑梗死。

对于有严重动脉粥样硬化的人，尤其是颈动脉不稳定斑块的人，要在医生指导下服用阿司匹林和他汀，这样才能预防斑块破裂，预防血栓，预防脑梗死。

我们开始说了，脑梗死简单分为两种，一种是动脉粥样硬化，另一种是心脏病，也就是房颤引起的血栓，导致的脑梗死。

要预防这种脑梗，就是预防房颤，或发生房颤后正规治疗。房颤的原因很多，目前我们常见原因是高血压、冠心病、风心病、肺心病、心衰、甲亢、特发性房颤等等。通过心电图很容易诊断；尤其是控制高血压，对于预防房颤很重要，且可行性最高。

对于发生房颤的人一定在专科医生指导下，或抗凝或转服心律，或手术，总之一个目的就是预防血栓，防止血栓形成，防止血栓脱落，这样就能预防脑梗死。

总之，要预防脑梗，尤其是中年人，一定要先从自身的不健康生活习惯开始，改掉不健康的生活习惯。不要再像黄先生一样，总觉得自己好好的，怎么突然就脑梗了。其实脑梗前，发生过无数次警告，可是很多人根本不在意。

因为我们都是好了伤疤忘了疼的人，更何况，我们在脑梗前，还没有伤疤，谁又会在意这个疼呢？

黄先生现在躺在监护室，依然不会动，不能说话，一家人在监护室外面静静的等待......