[科普中国]-君相火动，心肾不交证

君相火动，心肾不交证，中医病证名。是指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢所表现出来的心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸一类病证。根据病变脏腑不同，其证候类型及临床表现多种多样。

病因禀赋不足，或病后、年迈体虚。

病机久病耗伤精血，或思虑过度，阴血暗耗，或房事不节，耗伤肾精，均可使心肾之阴亏虚；或情志过极，郁而化火，心火亢盛，损及肾阴，或心火独亢于上，不能下交于肾，都可使心肾阴阳水火失去既济协调的关系。从而形成心肾不交证。

辨证要点心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸，舌红少苔，脉细数。

治法滋阴降火，交通心肾。

常用中药熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮。

常见病证1.君相火动，心肾不交证 不寐

临床表现 心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

治法 滋阴降火，交通心肾。

方剂 六味地黄丸合交泰丸加减。

常用中药 熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂。

2.君相火动，心肾不交证 心悸

临床表现 心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。

治法 滋阴清火，养心安神。

方剂 天王补心丹合朱砂安神丸加减。

常用中药 生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、桔梗。

常用腧穴内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙、膻中、气海等。

针灸疗法不寐，针刺神门、三阴交穴位。针刺用平补平泻，或针灸并用。

预防调护1. 心悸患者应经常保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免惊恐及忧思恼怒等不良刺激。

2. 饮食有节。进食营养丰富而易消化吸收的食物，忌过饱、过饥、戒烟酒、浓茶，宜低脂低盐饮食。

3. 生活规律。注意劳逸结合。

转归本病的预后，一般较好。但因病情不一，预后亦各异。病程短，病情单纯者，治疗收效较快外，病程较长，病情复杂者，治疗难以速效。且病因不除或治疗失当，易使病情更加复杂，治疗难度增加。

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本词条内容贡献者为:

李丽 - 中医副主任医师 - 北京中医药大学