[科普中国]-唇菌

唇菌，其名出自《鲍氏验方新编》。唇菌是因痰浊邪毒凝聚于唇，逐渐恶变而成。以口唇肿起，皮白皱裂形如蚕茧，溃烂出血为主要表现的癌病类疾病。该病多见于西医学所指唇部恶性肿瘤。

名词解释病名，即茧唇，指口唇肿起，翻突如菌状，伴疼痛，破溃出血不止。

历史沿革其名出自《鲍氏验方新编》。

病因病机心脾有热、肾阴虚火旺。

诊查要点一、诊断依据1.多有唇部白斑、皲裂、唇乳头状瘤等病史。

2.初起时多在下唇出现硬结，微痒不适，逐渐增大，表面粗糙如蚕茧，或似乳头、菌状;继则溃烂疼痛，基底硬，时溢血水，恶臭，溃疡面或结痂，脱落后又生;肿物可扩展至整个唇部，妨碍饮食。

3.可伴颏下、颌下或颈上淋巴结转移性肿块。

4.组织病理检查确诊。

二、病证鉴别1.茧唇:以口唇肿起，皮白皱裂形如蚕茧，溃烂出血为主要表现的肿瘤性疾病。《疮疡经验全书》云：“若肿起白皮皱裂如蚕茧，故名曰茧唇也。”《外科正宗》云：“初起如豆，渐大若蚕茧，突肿坚硬。”相当于西医的唇癌，为口腔中常见的恶性肿瘤之一。

2.唇湿:仅唇红部红斑脱屑， 干燥皲裂，无溃烂、基底硬结等表现。

辩证论治1.心睥积热证

主证：唇部硬结，逐渐增大，疼痛，妨碍饮食，伴头痛，面赤，口渴口臭，尿黄，大便干结，苔黄，脉洪数。

治法：清心泻脾。

代表方：泻心汤合五味消毒饮加减

常用中药：大黄、当归、芍药、荆芥、麻黄、甘草、白术、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子

2.肾阴虚火旺证

主证：唇部肿块溃烂如菜花状，流恶臭血水，疼痛较剧，颏下或颌下有恶核。伴口燥咽干，头晕耳鸣，形体消瘦，舌质红，苔薄，脉细数无力。

治法：滋阴降火兼软坚散结。

代表方：参见舌象脉象予以方药。

其他疗法1.中医疗法

患者唇一时翻突，肿起如菌，症极危急，宜速灸两手少商穴。并以∶蚯蚓十条吴茱萸二钱 研末，加灰面少许，热醋调敷两足心，以布包裹，二、三时更易，以愈为度。（《华佗神方》.卷四.华佗治唇菌神方）。

用砂、人中白各五分，瓦上青苔、瓦松、溏鸡粪各一钱，用倾银罐子二个，将药装入封固，外用盐泥封好，以炭火 红，待三炷香为度，俟冷，开罐取出，入顶上梅花冰片、麝香各一分，共研细末，临用时，先以瓷针刺破血菌，用药少许点之，再用蒲黄末盖之，内服二陈汤（见内外备用诸方）加黄连、黄芩、薄荷，煎服即愈。或用上方地龙吴茱萸涂足之法，更妙。落血出，用百草霜敷，或蒲黄末敷，俱效。再用六味地黄汤加槐花三钱，煎服，并治重舌，甚效。

2.湿敷疗法

局部溃烂渗血者，用马齿苋、鲜芙蓉叶捣烂外敷，或用黄柏煎水湿敷，一日两次。

3.西医疗法

早期手术治疗为主，彻底切除病变组织及该区域相关的淋巴结，并配合化疗或放疗，中晚期化疗或放疗为主，配合手术治疗。

转归预后此恶证也。（《验证新编》）

预防调护1．及早治疗口唇白斑、疣赘及皲裂，

2．戒烟，避免使用烟嘴、烟斗。

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本词条内容贡献者为:

龚小刚 - 博士 - 北京中医药大学