[科普中国]-脾主四肢

中医基础术语，脾的功能之一。水谷清阳之气由脾气输布，充养四肢，四肢的功能活动，与脾有密切关系。《素问·太阴阳明论》：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”临床上脾气虚弱则见四肢乏力、消瘦或浮肿；脾受困则见四肢倦怠等，体现脾与四肢的关系。

解读脾主四肢，四肢与躯干相对而言，是人体之末，故称“四末”。人体的四肢需要脾运化的水谷精微来营养，才能发挥其正常的生理活动。四肢的营养输送，全赖于清阳的升腾宣发，脾主运化和升清，因此，脾气健运，四肢的营养充足，活动轻劲有力。《素问·太阴阳明论》：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。” 说明四肢功能的正常与否，与脾的运化水谷精微功能，密切相关。《素问·阴阳应象大论》说：“清阳实四肢”，若脾失健运，清阳不升，甚或萎弱不用等。

中医应用四肢活动依靠水谷精微所化生的清阳之气，故《素问·阳明脉解》云：“四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢盛，实则能登高也”脾气健运，水谷精气充盛，阳气壮旺，四肢的到温养则强劲有力，反之，如果脾气虚弱，失其健运，清阳不升，营养缺乏，则肌肉痿软，四肢倦怠。故《素问·太阴阳明论》云：“脾病而四肢不用何也？令脾病不能为胃行其津液，四肢不得粦禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”因此医家认为四肢即是诸阳之本，又为太阴脾所主，四肢的强弱体现脾气的盛衰，在临床上，对于痿证的治疗，常用“独取阳明”，即健脾和胃的原则。

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沈洋 - 博士 - 北京中医药大学东直门医院