失语症的家庭康复建议——新冠病毒防控科普70

“我无法传达我自己

从何说起

要如何翻译我爱你

寂寞不已

我也想与你搭起桥梁

建立默契

却词不达意”

——林忆莲《词不达意》

不知道生活中你是否有过“话在心口难开”的时刻，脑中奔腾过万千思绪，却往往词不达意，抱憾不已。而这种你我可能会偶尔遇到的沟通难题，却会存在于失语症患者的几乎每一次沟通过程中。如果说语言是人与人之间的桥梁，那么失语症患者则没有一座完整的桥梁。疫情期间，失语症患者的康复也受到了限制，家属掌握一定的训练技巧，帮助失语症患者进行居家语言康复训练。

一、什么是失语症？ 失语症是由于脑损伤（脑卒中、脑肿瘤、脑外伤等）引起的已习得的语言能力受损，即大脑局部病变导致的语言障碍。失语症患者通常无意识障碍和感觉缺失，能够听到说话声和看见文字，但不能理解言语和文字的意义；无发声系统运动功能的损伤，但不能用口语准确表达想表达的意思。

简单来说，失语症患者可能会在语言的听、说、读、写或手势等某一方面或几方面的障碍。

失语犹如一道隐形的围墙，隔开了患者的内心与车水马龙的世界，让其有口难言、欲说还休、词不达意。

因此及时对失语症患者进行康复，让其早日恢复语言功能，使之能够回归家庭和社会显得尤为重要。临床上根据治疗作用及治疗特点可将失语症的康复治疗方法分为语言治疗、功能性交流治疗、认知神经康复治疗、社交心理治疗和计算机辅助治疗等技术。

二、失语症患者的家庭康复训练 1、听理解训练

（1）给患者播放抑扬顿挫的言语声，训练患者听注意的能力。

（2）给患者读报纸、听电视广播，使其尽可能多地接收声音信号的刺激，并说出理解的相关信息并反复练习。

（3）结合实物、图片、手势等视觉刺激，如给患者脸盆、香皂、毛巾，然后说“洗脸”。

2、口语表达训练

（1）让患者复述简单的字词和短句。

（2）应答训练：在与患者对话时尽量使用较短的句子，减慢语速，让患者直接回答“是”或“不是”、“要”或“不要。

（3）用实物或卡片反复让患者指认并命名；让患者用口语描述情境画或让患者口头描述当前或过去发生的事情。

3、音乐疗法

针对患者的文化背景及喜好, 选择欢乐、兴奋、激情、柔和等音乐类型。让患者感受音乐的旋律及节奏, 并鼓励其根据音乐打节拍或哼唱, 或者做适当肢体动作, 通过音乐展开遐想, 舒缓情绪。

小贴士:

不同类型、不同康复时期失语症患者的表现不同，其言语康复治疗方法也所有不同，家属最好在患者的言语治疗师的建议下，配合治疗师的治疗方案进行相应的家庭康复训练。

三、家属的“能做”与“不能做” 家属的正确态度是影响失语症患者预后的重要因素之一，但在日常生活的沟通中，很多家属往往不是重视不够就是期待过高。家属需要对患者的语言障碍有正确的认识，明确自己能做和不能做的事，促进患者尽快获得语言康复。

1、 能做：

(1) 坚持耐心地与患者说话。

(2) 说话之前要使患者的注意力集中。

(3) 减慢语速，给患者比较充足的时间理解你的话。

(4) 使用简短的，意思明确的，易于理解的句子。

(5) 开始详细说明你的话题前，先说一些引导式语言 （例如，在开始一个是回家吃饭还是去饭店吃饭的话题之前，可以先说，“让我们说说今天的晚餐”）。

(6) 给失语症患者时间，使他们能准确地表达想说的话。

(7) 努力做一个专心的聆听者，要从患者的语调， 面部表情和行为中寻找一些线索帮助你理解患者的表达。

(8) 对患者要有感情，但不要乱用同情心 （例如，不要说“我知道你感觉很不幸”，“你真可怜")。

(9) 调整言语交流的时间，发现每天的最佳时间进行言语训练。

(10) 注意伴随失语存在的任何影响交流的因素（例如，听觉和视觉障碍，药物治疗的需要）。

(11) 允许患者在室内和室外活动，允许患者继续做一些简单的家务或劳动 （例如，园艺、 照顾宠物、打扫卫生）。

(12) 对患者的进步给予充分鼓励。 如果患者很好地说了或做了某事，（例如，说出了一个名字，自己穿上衣服，接听了一个电话）大方地给予对他的赞美。

2、 不能做：

(1) 除非患者要求，否则不要帮助患者完成句子或要说的话。

(2) 当患者说话时，不要打断或干扰。这样会扰乱患者的思路，导致患者忘掉要说的话。

(3) 不要打破安静，患者可能需要时间去考虑问题。

(4) 和患者说话时需要正视着患者。因为患者可能需要你面部的提示去理解所说的内容。

(5) 不要用居高临下的态度和患者说话。如果你表现的高高在上，患者在说话时可能会很紧张，还可能感觉受到侮辱最后“封闭” 自己，不愿说话。

(6) 不要以为失语症患者什么都听不懂，而当着患者面和别人说不应让患者听到的话，在很多情况下，患者是能听懂的。

(7) 不要说有关患者的事，好像他或她不在场（例如，“他过去是一个很有才华的工程师”)。

(8) 不要只谈论每日的生活琐事，也可以谈论患者的爱好等。

(9) 要支持患者参加力所能及的娱乐活动如看戏、听音乐，到饭店吃饭和体育等活动。在生活中我们都需要鼓舞，恢复精力以及开玩笑，最大限度地增强交流。

(10) 不要让失语症患者变得孤僻，交流是一种很好的社交活动。

新冠肺炎疫情居家期间，家庭成员的正确态度和积极参与是失语症患者康复的重要支点，促使失语症患者早日回归家庭和社会，不仅是对患者本身，也是对整个家庭乃至整个社会的贡献。

参考文献：

卢红云,万勤,KIM Ha-kyung*, et al.失语症的康复训练方法[J].中国听力语言康复科学杂志,2013,(3):225-227. DOI:10.3969/j.issn.1672-4933.2013.03.016.

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刘媛媛,王翠.语言康复辅以音乐疗法对失语症患者语言功能的影响[J].中国听力语言康复科学杂志,2019,17(02):136-139.