[科普中国]-有核红细胞

成熟的红细胞是无细胞核的，成分是蛋白质和铁，有运输氧的功能。但是人体内细胞生长不可能没有细胞核，所以有核红细胞实际上是未成熟的红细胞。有核红细胞所占比例很少。正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。1

检测正常值无(阴性)。2

临床意义有核红细胞增多：增生性贫血、红白血病、恶性贫血、癌肿。23

注意事项新生儿检测可呈阳性。2

可检出的情况成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。可见于：

①增生性贫血：最常见于各种贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃；1

②红血病、红白血病：骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血，以原红细胞、早幼红细胞为多见；1

③髓外造血：骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血。各发育阶段的幼红细胞都可见到，并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞；1

④其他：如骨髓转移癌、严重缺氧等。1

检出说明的问题1、溶血性贫血：最常见于严重的溶血性贫血、新生儿溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨幼细胞性贫血。因红细胞大量破坏，机体相对缺氧，导致促红细胞生成素水平增高，骨髓经系增生，除了网织红细胞大量入血外，部分幼稚红细胞提前释放入血，说明骨髓有良好的调节功能。4

2、造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤：见于各种急、慢性白血病及红白血病。由于骨髓中大量白血病细胞充斥而排挤释放幼红细胞，也可因髓外造血缺乏控制能力所致，有核红细胞以中、晚幼红细胞为主。在红白血病时，则可见到更早阶段的红细胞，且伴有形态上有巨幼样变及其他畸变的有核红细胞。4

3、慢性骨髓增生疾病： 骨髓纤维化使有核红细胞来自髓外造血和纤维化的骨髓。4

4、脾切除： 骨髓中有个别有核红细胞能达到髓窦，当脾被切除后，不能被脾脏扣留从而释放入血。4

本词条内容贡献者为:

江松敏 - 副教授 - 复旦大学