[科普中国]-非典型鳞状细胞

非典型鳞状细胞是由于子宫颈发炎而引致细胞变异而形成的一种细胞，属非典型细胞类别，因其属于癌前期病变，一定要严密观察。

定义非典型鳞状细胞（atypical squamous cells，ASC）为鳞状上皮内病变的细胞改变，但从质量和数量上又不足
以做出明确判断。

分类1、意义不明确的非典型鳞状细胞（atypical squamouscells of undP.termined significance, ASC-US）
（1）诊断标准：

①具有表层和中层鳞状细胞大小；

②核增大，核面积比正常中层细胞核大2.5～3倍；

③N/C轻度增加；④细胞核不同程度深染，染色质分布及核型不规则。
（2）说明：包括细胞形态学改变提示鳞状上皮内病变，但不足以明确诊断，也包括有诊断意义的细胞太少。一般来讲，当细胞病变难以归入ASC-H、LSIL或HSIL时，可考虑归人ASC-US。据我科于2009年统计析，ASC-US的检出率为3.2%1。
（3） ASC-US的临床意义：

①可能与炎症有关；

②与化学刺激有关；

③与宫内节育器有关；

④与抹片采取固定不好有关；

⑤可能有癌前病变，但异常程度不够诊断标准1。

2、不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（atypical squamous cells, cannot exclude high-gradesquamous intraepithelial lesion，ASC-H）) N/C高的小细胞，“非典型（未成熟）化生”。
（1）诊断标准：

①小细胞，细胞大小等同于化生细胞；

②细胞常单个出现，或呈少于10个细胞的小片；

③细胞核比正常化生细胞核大1.5～2.5倍，染色质粗颗粒状（胞核仅为中性粒细胞的2～3倍或4～5倍）；

④N/C接近HSIL。
（2）说明：判断是符合ASC-H还是HSIL时，若细胞大小差不多，而当核深染、染色质不规则，核型异常时，更倾向于HSIL。ASC-H中，细胞常稀疏。ASCrH患者也需先做阴道镜检查1。

用例非典型鳞状上皮细胞指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞.对此类患者应注意复查。复查前注意避免性生活和阴道的治疗。是否有恶性病变可以结合进一步的宫颈活检进行判断1。

因其属于癌前期病变，一定要严密观察。由癌前期病变到浸润癌的变化一般很慢，约需8-10年甚至20年。在癌前期阶段，异常的细胞不侵犯间质，更不发生转移，如果在这时发现，并给以相应治疗，则治愈的机会是非常高的。但在宫颈癌已变为浸润癌以后，则发展一般很快，如不经治疗，病人可在2-5年内死亡。非典型增生可分为轻,中及重度,如不经治疗约10-15%的轻及中度非典型增生可发展为浸润癌,约75%的重度非典型增生及原位癌,可发展为浸润癌。

活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。

诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。

非典型增生轻度和中度有以下三种转归:

1、消退或逆转；2、不变；3、癌变。

非典型鳞状细胞增生

非典型鳞状细胞增生分为轻、中、重度，轻度大部分（百分之60）可逆转，中、重度为癌前病变，其实重度就可以归为原位癌了。非典型鳞状细胞是指不能肯定形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞，是细胞病理学诊断判断依据，提示为癌前病变，应该定期复查以确认。如是非典型鳞状细胞增生，说明细胞具有异型性。

本词条内容贡献者为:

李丽霞 - 博士 - 西北农林科技大学