[科普中国]-布氏姜片吸虫

片形科(Fasciolidae)姜片属(Fasciolopsis)，寄生于人和猪的小肠内，以十二指肠为最多，偶见于犬和野兔，通过强大的吸盘吸附于黏膜或者植入黏膜中，属肠道寄生大型吸虫。寄生于猪和人的小肠内可引起姜片吸虫病（Fasciolopsiasis）。人体感染是因生食水生植物茭白、荸荠和菱角等所致。感染主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。

简介布氏姜片吸虫简称姜片虫,又称肠吸虫( intestinal fluke)。它寄生于人体小肠引起姜片虫病( fasciolopsiasis)。早在1600多年前我国的东晋时代已有本虫的记载。在1300多年前隋代巢元方的《诸病源候论》中有“赤虫状如生肉”,“片如鸡肝”的描述。1843年 Buski在伦敦船员医院的一位印度水手尸体的小肠内发现本虫。1873年Ker在我国广州首先发现临床病例。

形态成虫虫体扁平肥大,活时肉红色,固定后灰白色,体形似姜片,故称姜片虫。虫体的大小长20~75mm,宽8~20mm,厚0.5~3mm,为寄生人体的最大吸虫。口吸盘位于体前端腹面,直径约0.5mm。腹吸盘直径为2~3mm,靠近口吸盘后方,漏斗状,肌肉发达,肉眼可见。口孔位于口吸盘中央,前咽短小,咽球形,食道甚短。在腹吸盘前肠管分为左右肠支,沿虫体两侧向后弯曲延伸,以盲端止于虫体后部。

生殖系统雌雄同体。1对睾丸高度分支,前后排列于虫体后半部。每个睾丸发出1根输出管,在虫体前部会合为1个输精管,通人贮精囊,连接射精管及阴茎,开口于腹吸盘前缘的生殖腔内。卵巢1个,呈分支状,位于虫体中部,睾丸之前。输卵管自卵巢发出,分出劳氏管,与卵黄总管汇合,然后进入卵模。缺受精囊。子宫由卵模向前盘旋,通入腹吸盘附近的阴道,后者开口于生殖腔。

虫卵椭圆形,淡黄色,大小为(130~140)μm×(80~85)μm,是寄生人体的最大蠕虫卵。卵壳薄而均匀,一端具有不太明显的卵盖。近卵盖端有一尚未分裂的卵细胞,周围有20~40个卵黄细胞1。

成虫形态虫体外观虫体扁平，大而肥厚，形似斜切的姜片，故称姜片吸虫。新鲜虫体呈肉红色，固定后变为灰白色。

体长20~75mm, 宽8~20mm，厚0.5~3mm。

体表有小棘，易脱落。

口腹吸盘均在虫体前端，相距较近。副吸盘呈漏斗状，大小是口吸盘的4~6倍。肉眼可见其腹吸盘。

消化系统消化器官有口、咽、食道、肠管。咽小，食道短，两条肠管弯曲，但不分支，呈对称性弯曲，波浪状伸达虫体后端，末端为盲肠。

生殖系统姜片吸虫为雌雄同体，每个成虫每天大约产卵25 000个，生殖系统极为发达。

睾丸两个，高度分支，呈珊瑚状，前后排列在虫体后部的中央。两条输出管合并为输精管，膨大为贮精囊。雄茎囊发达。

生殖孔开口在副吸盘的前方。

卵巢一个，呈短的佛手状分支，位于虫体中部稍微偏前方。

卵模周围为梅氏腺。

输卵管和卵黄总管均与卵模相同。

卵黄腺位于虫体两侧呈颗粒状。

无受精囊。

子宫弯曲在卵巢和副吸盘之间，多充满虫卵。

虫卵呈淡黄色，长椭圆形或卵圆形，长宽比约为130~145μm × 85~97μm。卵壳很薄，有卵盖。卵内含有一个卵细胞，呈灰色，卵黄细胞30~50个，内含脂质颗粒，致密而相互重叠1。

生活史成虫产卵 → 虫卵 → 含毛蚴的虫卵 → 毛蚴（3~7周） → 入侵扁卷螺发育为胞蚴、母雷蚴、子雷蚴和尾蚴 → 附于水生植物（水浮莲、菱角、水葫芦等）或其他物体表面行成囊蚴 → 猪或人感染。

虫卵随粪便排出体外，在水中孵化。

虫卵发育3~7周后毛蚴逸出，主动侵入扁卷螺类体内发育为胞蚴、母雷蚴、子雷蚴和尾蚴。

尾蚴在水生植物或其他物体表面发育为囊蚴。由毛蚴侵入螺体至尾蚴逸出，在水生植物上行成囊蚴，平均需要50天。

人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染。

囊蚴在小肠内脱囊，并在1~3个月内发育到性成熟。

成虫寄生于人或猪的小肠，引起疾病。

虫体在猪体内的寿命为9~13个月，在人体内的寿命可达4年。

扁卷螺为姜片吸虫的中间宿主。

水生植物为姜片吸虫的媒介物。

猪为囊蚴保虫宿主。

致病作用及症状人姜片吸虫病姜片虫成虫的致病作用包括机械性损伤及虫体代谢产物被宿主吸收引起的变态反应。

姜片虫的吸盘发达、吸附能力强，可使被吸附的粘膜坏死、脱落，肠粘膜发生炎症、点状出血、水肿以至形成溃疡或脓肿。病变部位可见中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的浸润，肠粘膜分泌增加，血中嗜酸性粒细胞增多。轻度感染者可无明显症状。寄生虫数较多时常出现腹痛和腹泻及消化不良，排便量多、稀薄而臭，或腹泻与便秘交替出现，甚至发生肠梗阻。在营养不良又反复中度感染的病例，尤其是儿童，可出现低热、消瘦、贫血、水肿、腹水以及智力减退和发育障碍，少数可因衰竭、虚脱而死。

猪姜片吸虫病致病作用

**机械性损伤：**姜片吸虫以强大的口吸盘和腹吸盘仅仅吸住肠黏膜，使吸着部位发生机械性损伤，引起肠炎、肠黏膜脱落、出血甚至发生脓肿。

**机械性堵塞：**感染强度高时可机械性阻塞肠道，影响消化和吸收，甚至引起肠破裂或肠套叠而死亡。

**夺取营养：**由于虫体大，虫体吸取大量养料，使病畜生长发育迟缓，呈现贫血，消瘦和营养不良现象。

**虫体的毒素作用：**虫体代谢产物被动物吸收后，可使动物发生贫血和水肿，肠黏膜炎症、出血、水肿、溃疡、坏死等。

症状

姜片吸虫多侵害幼猪，导致幼猪发育不良，被毛稀疏无光泽，精神沉郁，低头，流涎，眼黏膜苍白，呆滞。食欲减退，消化不良，但有时有饥饿感。有下痢症状，粪便稀薄，混有黏液。严重时表现为腹痛，水泻，浮肿，腹水等症状。患病母猪泌乳量减少，影响仔猪生长。

诊断在流行区，根据临床症状和流行病学资料的分析，可做初步诊断，但确诊需对病猪或患者做粪便检查（猪病理学诊断可直接于小肠查找成虫），应用直接涂片法和反复水洗沉淀法查处虫卵便可确诊。

注意与肝片形吸虫卵鉴别：

形状更为椭圆；

卵盖更小，卵盖对端明显增厚；

壳薄，常见为单层1。

流行病学地域分布本病属于地方性流行病，主要发生在亚洲的温带和亚热带地区，如越南、老挝、柬埔寨、泰国、缅甸、马来西亚、孟加拉、印度、印度尼西亚和菲律宾等国家。

在我国主要分布于长江流域和华南地区，如江苏、浙江、福建、安徽、江西、云南、上海、湖北、湖南、广西、广东、贵州、四川、重庆、海南和台湾等地。长江以北的山东、河南、河北、陕西和甘肃等地也有发生。

宿主媒介中间宿主扁卷螺类广泛分布于池塘、沼泽、沟渠及水田，常栖息于植物的叶下。绝大多数水生植物都可以作为姜片吸虫囊蚴的附着媒介。而常用于青饲料的一些水生植物是猪感染的重要传播媒介。

感染源所有带虫患者与病猪均为传染源。

传播途径环境中（主要是水中）有扁卷螺存在；

水中有当作食品或饲料的水生植物；

用人粪或猪粪施肥；

生食水生植物或相关食品。

防治治疗病畜常用而疗效较高的治疗药物有下列五种：

吡喹酮：30~50mg/kg，一次口服。人病也常用此药，用量遵医嘱。

**硫双二氯酚：**也称别丁。60~100mg/kg，混于少量精料中喂服。

**硝硫氰胺：**10mg/kg，一次口服。

**硝硫氰醚：**3%油剂，20~30mg/kg，一次口服。

敌百虫：**毒性较大，0.1g/kg，大猪每头极量不超过8g**，混在少量精料中喂给，早晨空腹饲喂，隔日一次，两次为一疗程。如有呕吐或卧地不起等副反应时，应及时皮下注射硫酸阿托品解毒。

综合性预防措施**粪便处理****。**在流行区，病猪的粪便是主要的传播源，应尽可能地把粪便堆积发酵后再做肥料。同时人粪与猪粪也应同样加以管理，以免人畜相互传播。

定期驱虫**。**在流行区，每年应在春秋两季进行定期驱虫。

消灭中间宿主扁卷螺**。**在每年秋末冬初较干燥的季节，挖塘泥积肥，晒干塘泥，以杀灭螺蛳。低洼地区，塘水不易排尽时，则以化学药品灭螺，如用 (10~50)×10-5 浓度的硫酸铜，0.1%的生石灰，0.01%茶子饼以及硫酸氨、石灰氮等。

加强猪的饲养管理**。**不要放猪到池塘边自由采食水生植物1。

本词条内容贡献者为:

黄头生 - 副教授 - 华北电力大学