小儿过敏性鼻炎怎么办

近年来由于大气污染加剧，车辆尾气排放增加，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。其中儿童相较于成人更敏感，儿童过敏性鼻炎亦越来越常见。关于过敏性鼻炎及其治疗用药，家长应该大致了解。

首先，小儿过敏性鼻炎是常见的一种慢性鼻粘膜充血的疾病，主要临床表现有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽。和感冒不同的是，过敏性鼻炎一般是在气候改变或吸入外界过敏性抗原如空气中的粉尘时发作，不过这种现象一般只持续10-20分钟，且一天之中可能间歇出现，病程较长。

一、小儿过敏性鼻炎病因

目前认为与遗传过敏性体质及室内外过敏原的接触有关。1岁以内最常见的过敏原是吸入性过敏原，如来自室内外的尘螨、动物皮毛和禽类的羽毛、棉絮等；在幼儿期，鱼虾、鸡蛋、牛奶等食物性过敏原可引起过敏性鼻炎，一般伴随荨麻疹、哮喘等其他系统症状；而由花粉引起的则通常在4、5岁以后才逐渐增多。其他的诱发刺激物还包括如香水、烟草中的烟、油漆、除臭剂、家庭装修中的甲醛等。

二、小儿过敏性鼻炎治疗

1、药物治疗

1）H1受体拮抗剂：氯雷他定、氯苯那敏、赛庚啶等。能阻止早期炎症反应，稳定肥大细胞等炎症细胞，阻止组胺及其他过敏介质和细胞因子释放，阻止嗜酸性粒细胞的趋化、浸润，从而抑制或减轻晚期的炎症反应；

2）抗组胺药：西替利嗪滴剂；

3）白三烯受体拮抗药：孟鲁司特钠片；

4）局部喷鼻常用药物有：糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂属于激素类，高剂量长期使用，可能发生糖皮质激素全身作用如皮质醇增多症、肾上腺抑制和/或儿童生长迟缓，故应在专科医生的指导下应用。切记不可长期使用。

对于中重度常年性鼻炎，在鼻内激素的基础上可酌情选用鼻减充血剂，常用的有盐酸羟甲唑啉喷雾剂，该药物减充血效果显著、起效时间快、维持时间长，且不破坏鼻部纤毛功能，是较为理想的鼻减充血剂，但引起耐药、药物性鼻炎的时间窗更长（>10天），所以特别强调羟甲唑啉喷雾剂的连续使用时长不超过7天!若需连续使用,应间隔3-5天。

2、手术治疗：以穿刺治疗为主，通过穿刺将鼻窦内的脓液引流处理并灌入盐水冲洗，一般每周穿刺1-2次，经反复几回穿刺后，脓液才能彻底引流干净。

3、物理治疗：盐水洗鼻。患有过敏性鼻炎的宝宝“后鼻腔”内有大量的粘鼻涕，是导致儿童咽炎、扁桃体炎、咳嗽、哮喘的重要原因，普通的抗菌药物往往对其作用不理想。家长们可使用洗鼻器帮助宝宝冲洗“后鼻腔”，能取得清除致病源的良好效果。

注意事项：

1、抗过敏药和肾上腺糖皮质激素,应用治疗可减轻对过敏原的反应并抑制炎性反应，长期使用会引起药物性鼻炎。

2、季节性过敏性鼻炎,应提前2-3周用药，在季节过后也不能立即停药，应继续用药2周左右。

3、注意区别感冒症状。患者要注意区别相似症状，切勿自行用药，应及时到医院确诊，按照医嘱进行合理治疗。

4、尽量避免接触已知的变应原。如宠物、羽毛、花粉等；做好室内环境控制，保持通风，被褥、衣物等保持干燥。

杭州市儿童医院 余舒莹