女子被催婚焦虑到“碱中毒”！什么是过度换气综合征？

审核专家：顾海彤（首都医科大学北京同仁医院呼吸内科副主任医师）

“95后女生因催婚焦虑导致呼吸性碱中毒”的新闻曾登上的热搜。

图源：@山海视频微博截图

震惊之余，这种“被气到痉挛”“焦虑到呼吸困难、四肢麻木”的病症也引起了大家的广泛关注。今天，就让我们一起来了解下过度换气综合征的相关知识吧~

失控的呼吸中枢

过度换气综合征（hyperventilation syndrome)也称高通气综合征，是急诊科常见的病症之一，以“呼吸性碱中毒”为主要病理生理改变，以呼吸急促、手足抽搐等为主要临床表现。

此类患者往往本身没有器质性病变，但呼吸中枢在外部因素的刺激下出现了调节异常。

呼吸是人体气体交换的过程，肺泡是呼吸系统非常重要的组成部分。在吸气的过程中，外部空气进入肺泡，在肺泡周围的毛细血管处会进行气体交换，新鲜的氧气进入毛细血管，而全身代谢产生的二氧化碳则从血液弥散进入肺泡。呼气时，肺泡中的二氧化碳与残余的空气会一起呼出。

生理状态下过度换气常常见于精神刺激或强烈的不良情绪，比如愤怒、紧张、恐惧、激动等，人体就可能会出现呼吸频率过快、呼吸深度加大等生理反应。

此时，呼吸过程中的通气量增高，肺泡换气也增加，结果就导致体内的二氧化碳过度排出。

病理状态下常常见于高热或者甲状腺功能亢进患者，通气明显增加，超过了应排出的二氧化碳量二氧化碳是酸性气体，一旦排出过度，就会致使血液中的二氧化碳分压（PaCO2）迅速降低，在身体还没有来得及调节的时候，血液中酸性的碳酸快速降低，而碱性成分没有同步下降，就会导致血液的PH值迅速升高（术语称为“呼吸性碱中毒”），从而导致了一系列症状的产生。

此外，在生理上，男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。而胸式呼吸浅而快，情绪变化对呼吸的影响更为明显，所以过度换气综合征的患者中女性占比更高。

典型症状有哪些？
既然过度换气综合征的发病过程是突然且紧急的，那么它又有哪些典型的症状可以帮助我们做出诊断呢？

首先，由于血液PH值升高，血红蛋白与氧的亲合力增加，氧气在组织中释放困难（术语称为“血红蛋白氧解离曲线左移”）。所以，尽管血氧饱和度较高，但血液却无法将氧气有效地提供给组织细胞，最终导致组织缺氧。

其次，呼吸性碱中毒会使人体动脉血管收缩，尤其是心、脑血管收缩得更加明显。血管收缩导致血液供应减少，进一步加剧了心、脑细胞缺氧的状况。因此，患者往往会出现头晕、头疼、心慌、胸闷、四肢麻木的症状，而持续的缺氧甚至会导致晕厥、意识丧失。

此外，当细胞缺氧时，血液中的钙离子会向细胞内转移，出现低血钙。由于钙离子可降低神经肌肉的兴奋性，低血钙时神经肌肉的兴奋性就会升高，出现肌痉挛的症状。

出现过度换气综合征该如何做？

身边有人出现过度换气综合征时，应当及时送往医院进行检查诊治。但如果情况紧急或者距离医院较远，我们可以在等待的过程中采取适当的急救措施。

稳定患者情绪。将患者置于安静的环境中，进行积极的心理疏导，解释症状与过度换气之间的联系，避免其情绪进一步恶化。或者暗示疗法，不要在患者面前流露出紧张焦虑情绪，告诉其问题不大，很快就会恢复。

引导患者管理呼吸。可以引导患者全身放松，采用腹式呼吸，减慢呼吸频率或屏气，抑制二氧化碳的呼出。

腹式呼吸 图源wikipedia

适当限制通气。如果症状比较严重，可以用口罩或纸张折叠成锥形罩住口鼻，便于让呼出的二氧化碳重新吸入体内，但要注意不要造成窒息。

肌注维生素B类药物，并告诉患者这是治疗该病的特效药。很多患者受暗示后即能终止发作。

最后，从长远的角度来看，在生活中积极培养自己豁达开朗的性格，改善心境，提高心理调控能力，适当发泄自己的情绪，可以更为有效地避免负面情绪带来的不良影响。平日避免熬夜及饮用咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料。

因此，被催婚也不要太激动，谁能逃脱被催婚的命运呢？不听就好啦~