“过敏性紫癜”家长最想知道的问题

什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性疾病。临床表现为皮肤紫癜呈对称性分布，以下肢多见，同时伴关节疼痛、胃肠道症状和肾脏损害的表现，少数患者伴有血管神经性水肿等。中医称过敏性紫癜为紫癜风，又称肌衄、葡萄疫，是一种因禀赋因素或邪毒壅遏脉络致使血溢脉外的血管炎型疾病。

过敏性紫癜的临床表现

儿童为什么会患“过敏性紫癜”？

过敏性紫癜发病原因主要有以下几个方面：一方面是儿童遗传了父母的过敏体质。另外是在过敏基因的基础上饮食结构不合理，经常表现在过量高蛋白饮食。第三是接触了一些诱发因素，比如感冒、咳嗽、药物、食物、环境等多种因素。基因的问题一般不容易改变。环境问题是激发过敏源引起过敏性紫癜的一个重要的因素，但是环境问题不是我们能够容易改变或改善的。

过敏性紫癜是否需要检查过敏源？

过敏性紫癫实际上是在过敏体质的基础上接触了一些过敏源所导致的。接触过敏源其实并不是发病的根本原因，而仅仅是一个诱因。本病的根源是孩子自身的身体状态所导致的。如果孩子平时身体状态比较好，接触这些物质是不会发病的。例如一个孩子在8岁患了过敏性紫癜，在他8岁之前的饮食生活起居基本都是正常的，身体也并没有发生过敏性紫癜。这么看来过敏源果然只是一个诱因，即使查出来对某种物质过敏，也不一定是直接引发过敏性紫癜的真凶。反而当身体状态调整到一个比较好的状态时，这些导致过敏的物质其实也不再引发身体过敏，也就是说过敏原检测结果并不能作为一个长期禁食或者避免某些事物的一个因素，可以选择在短时间内尽量避免。过敏原的检测也不是一点意义都没有，检查出过敏源说明我们目前身体处于一种过敏状态。家长可以帮助孩子在日常生活中适当的避免过敏源检测中高敏物质的接触，以帮助患儿机体更好的康复。

患过敏性紫癜的孩子能正常参加运动吗？

一般来说过敏性紫癜的患儿不能过度运动，当出现严重的腹痛和关节疼痛时，需要卧床休息。在临床上有这样的一些误区，很多医生要求孩子长期卧床休息，虽然短时间内可使过敏性紫癜的病情比较稳定，但临床上这类孩子一运动一下床紫癜马上就会复发。我们应该正常的生活，走路，坚持适当的运动，即使运动时皮疹少量增加也可以通过调整治疗方案来解决。坚持适当运动可以帮助患儿的身体调整到相对好的状态，才更有利于疾病的康复。

过敏性紫癜的儿童平日饮食需要注意什么呢？

在疾病的急性期紫癜大量反复发作时只可吃素的，饮食一定要严格控制。像牛奶，海鲜，鸡蛋等食物先不要吃，等病情相对稳定的时候再逐渐添加。一般增加的原则为：如果紫癜完全消退，稳定一周不再出现，可以考虑增加瘦肉；稳定几天以后可以逐渐增加牛奶，鸡蛋等等，牛肉可以考虑适当晚一些添加。根据临床经验建议患儿2年内不要接触羊肉、海鲜、辛辣食品、芒果、榴莲等食物。

如何预防过敏性紫癫复发？

冬、春季节是过敏性紫癜的高发期，预防紫癫复发就是每年在高发季节适当的口服调理体质的中药或者吃一到两周的抗过敏药物。此外要控制孩子的饮食，一定要科学合理，荤素搭配，多吃蔬菜水果，适当的偏素。实际生活中有很多孩子出现偏食的问题，不吃蔬菜，只吃肉鸡蛋牛奶和零食，那么这类孩子患过敏性紫癫的风险就会增加，同时也会增加紫癫的复发率。

预防接种的问题？

临床上预防接种也是引起过敏紫癫的一个常见原因，所以在临床上一定要提醒家长注意，过敏性紫癫的孩子不能够接种，特别是在急性期。那么在日常生活中，过敏体质严重的孩子在接种这个问题上也是要相当小心的。对于过敏性紫癜的孩子尽量在一年或两年内不做一般接种。如果孩子被狗、猫咬了，得狂犬病得风险比较大，还是需要进行接种，因为这些情况会引发更严重的后果。

过敏性紫癜肾脏损伤的高危因素有哪些？

过敏性紫癜的肾脏损伤的因素有很多，其中比较重要的高危因素为:有严重腹痛和便血的孩子肾脏损伤的可能性较大；反复的大量出新皮疹的孩子；另外男孩的风险要比女孩的大。临床有数据显示单纯皮肤紫癜临床肾损的发生率在10%-15%，但是腹痛便血严重的肾损发生率可以达到60-80%。

过敏性紫癜反复发作，出现肾损伤的情况该如何应对呢？

如果孩子的皮肤紫癜反复发作，大概可分为以下几种情况：第一，长期的反复发作，出现肾脏损伤的可能性就比较大，如果孩子皮疹数量比较多，我们就应该积极的治疗，可以采用中药治疗或者中西医结合治疗。如果病情还不能够完全控制，可以考虑合并免疫抑制剂的治疗。第二种情况，皮疹数量不是太多，这种情况相对来说肾脏损伤的可能性比较小，这时候一定不要过度治疗，可以采用中药的辨证治疗，也可以配合一些维生素。第三种情况，如果孩子的皮疹是针尖样的或者偶尔就出过一两个、两三个，根据临床经验判断出现肾脏损伤的可能性相对小很多，建议家长们不用过度的担心，而且不要长期过度的治疗，过度治疗非但意义不大，往往也会影响后续治疗的效果。

过敏性紫癜中药辩证用药的问题？

紫癜的中医治疗临床上可以大致分为以下类型：常见的有血热妄行，其次有风热伤络，还可以引起湿热或者气虚，阴虚、血瘀等多种类型。临床上很多医生都是采用一贯的思维，用清热凉血的治疗方法，那么对于大多数紫癜的孩子来讲，采取清热凉血的方法是没有问题的，但是中医真正有效的时候需要辩证的用药，如果孩子确实是风热或者虚症，那么这时一直采用中医的清热凉血方法反而得不了我们想要的效果。

有哪些中医特色方法可以治疗过敏性紫癜？

中医药治疗过敏性紫癜具有一定的特色和优势，大家都知道中医治病主要着眼于证的异同，辨证分型治疗是中医药治疗的主流方法。治疗过敏性紫癜只要辩证准确，遣方用药精当，往往都会收效满意。常用的方法除了中药煎服还有其他传统的治疗方法，比如中药灌肠、中药熏蒸、针灸、穴位贴敷等多种手段。中医药治疗本病可改善症状、缩短病程，具有整体调理与个体化治疗相结合优势。

（河南中医药大学第一附属医院副院长任献青）